Отоневрологический метод обследования неврологических больных

В консультативно-диагностическом отделении НЦН проводится диагностика больных с отоневрологической патологией, которая включает следующие заболевания и симптомы:

1. Болезнь Меньера и сходные по клиническим проявлениям состояния, которые относятся к синдрому Меньера (приступы головокружения, шум и снижение слуха на одно уха, или с обеих сторон).
2. Другие вестибулярные нарушения, которые не соответствуют диагнозу болезнь Меньера (головокружение системного и несистемного характера, нарушение равновесия, падения без потери сознания или кратковременной потерей сознания, приступы головокружения с тошнотой и рвотой, головной болью).
3. Инсульт или транзиторные ишемические атаки (ТИА), с подозрением на наличие опухоли головного мозга любой локализации, рассеянный склероз, острый энцефаломиелит, болезнь Паркинсона, травма черепа и головного мозга,  заболевания ЛОР-органов, с поражением шейного отдела позвоночника и спинного мозга.
4. Снижение слуха, шум в ушах или голове, снижение обоняния, вкуса, чувствительности на лице, нарушение глотания и голосовой функции.

		Больным проводится расширенное отоневрологическое исследование: вестибулометрия и выявление спонтанного, позиционного, экспериментального нистагма, регистрация вестибулярных миогенных вызванных потенциалов. Полученные результаты сопоставляются с данными исследования слуха, полученными при проведении тональной пороговой аудиометрии в расширенном диапазоне частот, акустических вызванных потенциалов, камертональных тестов. С целью выявления причины синдрома Меньера нами проводится МРТ в режиме цистернографии для подтверждения нейроваскулярного конфликта. Приступы головокружения прекращаются при выполнении селективной микроваскулярной декомпрессии преддверно-слухового нерва. В тех случаях, когда имеется подозрение на ишемический характер вестибулярных нарушений нами проводится исследование мозгового кровотока методом  3D adaptive КТ-перфузия, которая позволяет выявить анатомические особенности интракраниальных сосудов, а также зоны гипоперфузии в вертебрально-базилярной бассейне. Эти исследования позволяет провести дифференциальную диагностику головокружения, которое обусловлено заболеванием внутреннего уха от центрального головокружения ишемического генеза, что способствует ранней диагностике, улучшению эффективности терапии центрального головокружения.
Это исследование актуально в тех случаях, когда больному диагностируют острое нарушение кровообращения и не находят очагов ишемии в головном мозге. Вестибулометрия не всегда позволяет диагностировать точный уровень поражения вестибулярного анализатора вне приступа, проведение КТ-перфузии дополняет отоневрологические данные и позволяет проводить дифференциальный диагноз, особенно у больных с позиционным характером головокружения. Патогенетическая терапия отоневрологических синдромов и симптомов проводится с подбором индивидуального метода лечения.