История центра

Научно-исследовательский институт неврологии АМН СССР

В апреле 1945 г. за 1 месяц до окончания Великой Отечественной войны на базе клиники нервных болезней Всесоюзного института экспериментальной медицины им. А.М. Горького (ВИЭМ) был организован Научно-исследовательский институт неврологии АМН СССР.

Он размещался в уютном 2-этажном здании в центре Москвы на улице Щипок, неподалеку от двух других созданных тогда же институтов – Института терапии (ныне Российский кардиологический научно-производственный комплекс) и Института хирургии (ныне Институт хирургии им. А.В. Вишневского). Именно с этих трех учреждений начиналась история Академии медицинских наук.

Организатором и первым директором Института (1945–1948 гг.) стал академик АМН СССР, вице-президент ВОЗ Николай Иванович Гращенков.

Заслугой Н.И. Гращенкова как первого директора было то, что он совместно с группой видных ученых с самого начала придал Институту ярко выраженное клинико-физиологическое и морфологическое направление. Достаточно сказать, что для работы в Институте был приглашен один из крупнейших советских нейрофизиологов – Н.А. Бернштейн, возглавивший разработку вопросов патологии движений, а над проблемами психологии в Институте работал такой корифей как А.Р. Лурия. 

Академик АМН СССР 
Николай Иванович 
Гращенков

Н.А. Бернштейн 

А.Р. Лурия

В первые годы перед институтом были поставлены две основные задачи, определяемые потребностями военного и послевоенного периодов – изучение травматических поражений нервной системы и исследования в области нейроинфекций. Была создана система поэтапной неврологической и нейрохирургической помощи раненым с повреждением головного, спинного мозга, позвоночника, периферических нервов. Сотрудники Института под руководством Н.И. Гращенкова, непосредственно участвуя в нейрохирургической работе, внедрили в полевых условиях лечение черепно-мозговой травмы сульфаниламидами и антибиотиками. Ими впервые была описана анаэробная инфекция мозга – газовая гангрена.

Исследования в области нейроинфекций начались не на пустом месте, поскольку еще сотрудники ВИЭМа – предшественника Института – в конце 30-х годов осуществили ряд экспедиций в различные регионы СССР с целью изучения клещевого энцефалита.

С середины 40-х годов эти работы продолжил крупнейший отечественный вирусолог акад. АМН СССР М.П. Чумаков с сотрудниками.

На базе Института неврологии была создана собственная вирусологическая лаборатория, а ряд исследований проводился в комплексе с вирусологическими лабораториями Центрального института экспериментальной медицины во главе с профессором Л.А. Зильбером. М.П. Чумаков и его ученики открыли и описали омскую и крымскую геморрагические лихорадки, джулангарский энцефалит, совместно с Л.А. Зильбером внесли весомый вклад в изучение японского и клещевого энцефалитов.

Клиника нервных болезней Московского Государственного Университета.
В центре во втором ряду – Г.И. Россолимо,
правее от него в третьем ряду – Н.В. Коновалов.

М.П. Чумаков

С 1948 по 1966 гг. институт возглавлял один из его организаторов – крупнейший советский невролог, лауреат Ленинской премии, академик АМН СССР Николай Васильевич Коновалов.

Блестящий и широко эрудированныйученый-энциклопедист, имевший два университетских образования (помимо, медицинского, еще и филологическое), Николай Васильевич составил целую эпоху в историиотечественной неврологии. По его инициативе на протяжении более 10 лет значительные усилия сотрудников Института были сконцентрированы на изучении острого эпидемического полиомиелита — тяжелого,зачастую фатального заболевания, поражающего детей и взрослых. Клиническая часть работы осуществлялась под руководством Н.В. Коновалова на базе I Красносоветскойинфекционной больницы, а вирусологическая часть (М.П. Чумаков с сотрудниками) включала эксперименты на различных видах лабораторных животных. В результате была разработана система мероприятий, принципиально изменивших ситуацию с этой болезнью, а созданные в дальнейшем вакцины позволили практически ликвидировать полиомиели в нашей стране. Многолетние клинико-вирусологические исследования, проводимые в Институте неврологии, подготовили почву для зарождения в его недрах Института полиомиелита и вирусных энцефалитов, который в 1955 году стал самостоятельным научно-исследовательским учреждением (первый директор – М.П. Чумаков).

Академик АМН СССР
Николай Васильевич
Коновалов

Л.М. Попова

Первые защитные костюмы

В стенах Института впервые в Советском Союзе было создано новое направление в неврологии — нейрореаниматология, основоположником которого стала проф. Л.М. Попова.

Во время эпидемии полиомиелита Л.М. Попова организовала в большинстве республик СССР респираторные центры для лечения больных с неврогенными нарушениями дыхания, что спасло многие жизни, и прежде всего детские. Дальнейшее совершенствование лечения дыхательных нарушений привело к возможности его широкого применения при злокачественной миастении, ботулизме, полиневропатиях разного генеза, энцефаломиелитах, обусловив беспрецедентное (15-кратное) снижение летальных исходов при тяжелых формах указанных заболеваний. В итоге это позволило не только поставить на ноги огромное число людей, ранее обреченных на смерть, но и продлить на годы и десятилетия жизнь больным, которые не были способны к самостоятельному дыханию. Уникальным не только в СССР, но и в мире является случай с 27-летней учительницей математики, перенесшей в 50-х годах полиомиелит и прожившей после этого в полном сознании на управляемом искусственном дыхании в стенах института более 23 лет.

Именно сотрудники Института неврологии во главе с Л.М. Поповой стали медицинскими разработчиками первых отечественных аппаратов для искусственной вентиляции легких.

Большой зал отделения реанимации и интенсивной терапии

Академик АМН СССР
Евгений Владимирович Шмидт

Углубленные исследования в области нейрореаниматологии на новом уровне продолжаются в наши дни под руководством академика РАН М.А. Пирадова. Совершенствуются подходы к терапии при нарушениях центральной регуляции дыхания и расстройствах периферической иннервации дыхательной мускулатуры. Исследуются механизмы нарушения глотания, трофологический статус и особенности формирования полиорганной недостаточности у пациентов с критическими состояниями. Разработка высокотехнологичного комплекса лечебно-реабилитационных мероприятий позволила в 11 раз снизить летальность при тяжелых формах полиневропатий, более чем в 2 раза сократить длительность пребывания больных на искусственной вентиляции легких и время восстановления их способности к самостоятельной ходьбе. Центром внесен большой вклад в изучение проблемы смерти мозга и нарушений сознания у больных с неврологической патологией, разработаны диагностические и прогностические нейрофизиологические критерии персистирующего вегетативного состояния нетравматического генеза, разрабатываются уникальные подходы к нейромодулирующей терапии таких тяжелых пациентов.

Давние и богатые традиции в Центре имеет изучение сосудистых заболеваний мозга, связанное с именем Евгения Владимировича Шмидта. Герой Социалистического Труда, Лауреат Государственных премий СССР академик АМН СССР Е.В. Шмидт пришел в Институт неврологии АМН СССР в 1949 году на должность заместителя директора по научной работе и возглавлял Институт с 1966 по 1985 год. Вклад Е.В. Шмидта в развитие отечественной неврологии огромен. Именно по его инициативе были начаты приоритетные исследования патологии магистральных артерий головы, проводившиеся неврологами с участием рентгенологов и патоморфологов. Проведенные работы коренным образом изменили существовавшие до этого представления по ряду принципиальных вопросов патогенеза нарушений мозгового кровообращения, а монография Е.В.Шмидта «Стеноз и тромбоз сонных артерий и нарушения мозгового кровообращения» стала настольной книгой как для неврологов, так и для сосудистых хирургов (премия Президиума РАМН за 1964 год). В 1971 году за цикл работ по изучению патологии магистральных артерий головы Е.В. Шмидт, А.Н. Колтовер, Н.В. Верещагин и Л.К. Брагина были удостоены Государственной премии СССР. Благодаря этим трудам были разработаны и внедрены в клиническую практику неврологических стационаров страны новые принципы лечения патологии магистральных артерий головы, в том числе и хирургические реконструктивные операции: первая в СССР каротидная эндартерэктомия была произведена в в 1959 году нейрохирургом Института неврологии АМН СССР Ю.В. Богатыревым. Е.В. Шмидтом и Г.А. Максудовым была предложена новая классификация сосудистых заболеваений мозга, которая получила широкое признание в нашей стране. Большой вклад в изучение проблемы цереброваскулярных заболеваний внесли руководители сосудистых отделений профессора Л.Г. Членов, 3.Л. Лурье, Д.К. Лунев, Д.Н. Джибладзе, Н.В. Лебедева. 

Н.В. Коновалов и Е.В. Шмидт в рабочем кабинете

Д.К. Лунев

В 1970-х годах в Институте неврологии АМН СССР под руководством Е.В. Шмидта были начаты масштабные эпидемиологические исследования в области сосудистых заболеваний мозга. Они проводились в соответствии со специальной  программой ВОЗ (В.Е. Смирнов). Были получены приоритетные данные о распространенности и структуре сосудистых поражений мозга в различных регионах России, организованы первые регистры инсульта в СССР. Разработанная в Институте концепция начальных проявлений недостаточности кровоснабжения мозга как предикторов инсульта дала возможность ученым реализовать эффективные программы профилактики острых нарушений мозгового кровообращения в одной из основных отраслей народного хозяйства страны — металлургической промышленности. Так, только на крупнейшем Новолипецком комбинате за 4 года с помощью этих программ удалось снизить заболеваемость металлургов острыми нарушениями мозгового кровообращения на 45%. Многолетний цикл исследований в этой области увенчался присуждением в 1982 году Е.В. Шмидту и В.Е. Смирнову Государственной премии СССР. 

Учеными Центра была разработана система поэтапной помощи больным с инсультом, а впоследствии – и другими заболеваниями нервной системы, основой которой стало первое в стране восстановительное неврологическое отделение во главе с профессором Л.Г. Столяровой. В Центре реализована передовая система поэтапного лечения и реабилитации неврологических больных, предполагающая комплексный характер проводимых восстановительных мероприятий – медикаментозных, физических, афазиолого-логопедических, нейропсихологических и др. Центр стал пионером и признанным законодателем мод в разработке теории восстановления высших корковых функций – благодаря, в первую очередь, блистательным ученым-нейропсихологам и афазиологам, работавшим в его стенах. В их числе А.Р. Лурия – классик нейропсихологии, а также Э.С. Бейн – чьи труды «Пособие по восстановлению речи у больных с афазией» (1962) и «Афазия и пути ее преодоления» (1964) стали первыми в мировой литературе книгами подобного рода. Благодаря этим и другим ученым в Институте неврологии АМН СССР были разработаны оригинальные высокоэффективные методы восстановительной терапии афазий, организована образцовая афазиолого-логопедическая служба. 

Волоколамском шоссе, д.80

Э.С. Бейн, Л.Г. Столярова

В конце 1964 года Институт неврологии АМН СССР переехал в новое здание на Волоколамском шоссе, в связи с чем появились возможности для создания новых научных и клинических подразделений. В их числе в первую очередь следует назвать нейрогенетическое отделение – первое отделение такого профиля в мире, созданное блестящим клиницистом, профессором Романом Александровичем Ткачевым. Предпосылками для создания такого отделения послужили традиции Института, заложенные Н.В. Коноваловым, который еще в 30–40-х годах начал изучение тяжелейших нейродегенеративных заболеваний, в первую очередь гепатолентикулярной дегенерации (получившей впоследствии название «болезнь Вестфаля–Вильсона–Коновалова»), оливопонтоцеребеллярной атрофии, бокового амиотрофического склероза (БАС). Р.А. Ткачевым и его продолжателями и последующими руководителями отделения – Е.Д. Марковой и И.А. Ивановой-Смоленскойзаложены основы крупной школы нейрогенетики, которая активно развивается в наши дни с использованием наиболее совершенных молекулярно-генетических подходов, в том числе на базе собственной ДНК-лаборатории, созданной в 1994 году. Всеобщее признаниев нашей стране и в мире получили работы отделения в области изучения молекулярных основ нейродегенеративных заболевании, картирования генов, прямой ДНК-диагностики и профилактики наследственной патологии, генетической предрасположенности к мультифакториальным заболеваниям нервной системы. Приоритет сотрудников Центра в данной области закреплен внесением открытых ими наследственных заболеваний и соответствующих генов в Международный Каталог наследственных признаков V. McKusick. 

Р.А. Ткачев, Академик РАМН Николай Викторович Верещагин

В 1975 году заместителем директора Института неврологии АМН СССР по научной работе стал ученик и соратник Е.В. Шмидта – Николай Викторович Верещагин, возглавлявший Институт в 1985–2003 гг.

С именем лауреата Государственных премий СССР и премии Правительства РФ академика РАМН Н.В. Верещагина связан целый ряд ярких свершений в ангионеврологии, разработаны и внедрены новые диагностические и исследовательские технологии. Н.В. Верещагиным и его школой разработана концепция структурно-функциональных уровней сосудистой системы и патологии мозга при атеросклерозе и артериальной гипертонии, значительно расширены представления о патогенетической гетерогенности ишемических нарушений мозгового кровообращения. Под руководством и при активном участии Н.В. Верещагина на рубеже 1970-1980-х годов были внедрены в практику ангионеврологии радиоизотопные методы исследования мозгового кровотока, разработано учение о гемодинамическом резерве мозга – факторе, без которого в наши дни невозможно представить себе оценку характера поражения сосудистой системы мозга, в том числе с точки зрения показаний к хирургическому лечению.

Первое в СССР КТ-исследование на томографе СРТ 1000

(Советский рентгеновский томограф)

21 июня 1977 года в Институте неврологии АМН СССР было проведено первое в стране компьютерно-томографическое обследование больного и тем самым открыта эра компьютерной томографии в СССР.
Н.В. Верещагиным и его коллегами была разработана оригинальная методология пошаговых КТ-морфологических сопоставлений различных уровней мозга, опубликована первая в стране монография по компьютерной томографии. В 1984 году Н.В. Верещагин и С.Б. Вавилов в составе коллектива авторов были удостоены Государственной премии СССР за создание первой модели отечественного компьютерного томографа – СРТ 1000/1000М (он выпускался Харьковским заводом и успешно работал во многих учреждениях страны вплоть до начала 1990-х годов). 

Академик РАМН
Зинаида Александровна
Суслина

З.А. Суслина и Б.А. Кистенев
в блоке интенсивной терапии отделения
острого инсульта

Новым этапом исследований в области сосудистой патологии мозга стали работы научного коллектива, возглавляемого академиком РАМН и РАН, лауреатом премий Правительства РФ Зинаидой Александровной Суслиной – директором Научного центра неврологии в 2003–2014 гг.

Ее работы по проблемам кардионеврологии, гемореологии и гемостаза, тромболизиса и др. позволили раскрыть ранее не известные механизмы развития нарушений мозгового кровообращения, изучить теоретические и практические аспекты атеротромботического, кардиоэмболического, лакунарного и других вариантов ишемического инсульта, создать оригинальные отечественные фармпрепараты для профилактики нарушений мозгового кровообращения. З.А. Суслиной и ее школой был открыт новый механизм развития ишемических инсультов по типу гемореологической микроокклюзии, сформулированы критерии клинической и лабораторной диагностики этого подтипа инфаркта мозга и разработаны подходы к лечению, в том числе с использованием созданной тромбоцитарной модельной тест-системы для оценки влияния различных препаратов на функции клеток крови in vitro и in vivo. Именно ей принадлежит первенство в изучении системы простаноидов при цереброваскулярных заболеваниях и внедрении в клиническую ангионеврологию малых доз аспирина с целью профилактики ишемического инсульта. Созданное З.А. Суслиной в 1988 году первое в стране специализированное отделение, острых нарушений мозгового кровообращения с палатами интенсивной терапии стало моделью для всей системы отечественного здравоохранения.

Значительное место в научных исследованиях Института всегда занимала проблема демиелинизирующих заболеваний и «медленных» нейроинфекций. Яркой страницей в истории изучении болезней мотонейрона стала выдвинутая Л.А. Зильбером и Н.В. Коноваловым гипотеза о возможном значении персистирующих вирусов в этиологии отдельных форм этих заболеваний; ими и их сотрудниками в экспериментах на обезьянах было предложено обоснование данной гипотезы, которая до настоящего времени оживленно обсуждается в мировой литературе.

Известный отечественный невролог и нейроморфолог, сотрудник нейроинфекционного отделения Института Татьяна Львовна Бунина при изучении патоморфологии БАС открыла специфические клеточные оксифильные включения, известные сегодня в мировой медицинской литературе как «тельца Буниной» (“Bunina bodies”).  Это классическое открытие стало крупным вкладом в развитие представлений о нейродегенеративных заболеваниях в ХХ столетии. Сотрудниками Института (Т.Л. Бунина, О.А. Хондкариан, И.А. Завалишин, М.Н. Захарова) установлены универсальные молекулярные механизмы развития БАС и рассеянного склероза, разработаны критерии активности и прогностические показатели характера течения этих заболеваний, предложены оригинальные лабораторно-инструментальные методы ранней диагностики, лечения и реабилитации пациентов с рассеянным склерозом, получен и обобщен уникальный опыт многолетней иммуномодулирующей терапии рассеянного склероза. Особое значение имеют приоритетные исследования по проблеме прионных болезней, включая разработку оригинального метода их прижизненной диагностики на перевиваемой культуре клеток гассерова узла.

И.В. Ганнушкина и Б.Н. Клосовский в лаборатории

Патофизиологическая школа Института берет свое начало от работ выдающегося ученого, академика АМН СССР, лауреата Государственной премии СССР Б.Н. Клосовского.

Следует подчеркнуть, что наличие серьезной экспериментальной базы на протяжении многих десятилетий было яркой отличительной особенностью учреждения, обеспечивая фундаментальный характер проводимых исследований. Экспериментальные исследования в области сосудистой и иной патологии мозга, развивавшиеся Б.Н. Клосовским и его преемницей академиком РАМН И.В. Ганнушкиной, позволили раскрыть закономерности ауторегуляции мозгового кровотока, стадийность развития коллатерального кровообращения в головном мозге, роль аутоантигенности при поражениях ЦНС, новые механизмы регуляции текучести крови.

Важнейший вклад в изучение фундаментальных и экспериментальных аспектов заболеваний нервной системы внесли труды профессора А.А. Болдырева, одного из пионеров молекулярной нейрохимии в нашей стране. Его школа в области нейронаук была признана ведущей научной школой России. 

А.А. Болдырев

Э.И. Кандель

Нейрохирургическое направление в Научном центре неврологии имеет давние корни. Такое отделение существовало еще с момента основания Института неврологии, однако в 1947 году оно по решению Минздрава СССР и Президиума АМН СССР было в полном составе передано Институту нейрохирургии. Жизнь, тем не менее, подтвердила необходимость союза неврологов и нейрохирургов, и в начале 1960-х годов в Институте появилась небольшая хирургическая группа, а с 1965 года в полном объеме было воссоздано нейрохирургическое отделение, которое возглавил яркий, самобытный ученый, нейрохирург-новатор Э.И. Кандель.

Профессор Э.И. Кандель – основоположник функциональной и стереотаксической нейрохирургии в нашей стране, и становление данного направления является исторической заслугой Центра. Разработанные им и его учениками методы хирургического лечения паркинсонизма, дистонии, тремора позволили поднять на качественно новый уровень возможности эффективной помощи пациентам с инвалидизирующими двигательными расстройствами.

В.В. Переседов

Профессором Э.И. Канделем совместно с В.В. Переседовым был разработан оригинальный метод стереотаксического клипирования аневризм, запатентованный в США, Японии, Канаде, ФРГ и Великобритании, создан авторский стереотаксический комплекс – «аппарат Канделя–Переседова», предложен новый метод стереотаксического удаления внутримозговых гематом, позволивший снизить послеоперационную летальность более чем в 2 раза. Эти новаторские труды заслужили широкое признание и были удостоены Государственной премии СССР (1985 год, Э.И. Кандель), Золотой медали с отличием и Серебряной медали Международной выставки изобретений и инноваций Эврика-95 в Брюсселе .

Успехам Института неврологии в изучении заболеваний нервной системы на протяжении многих лет способствовали разработка, совершенствование и широкое внедрение в клиническую практику базисных инструментальных методов исследования — электронейромиографии (Ю.С. Юсевич), церебральной панангиографии (Л.К. Брагина), электроэнцефалографии (Е.А. Жирмунская, В.А. Чухрова), реоэнцефалографии (X.X. Яруллин), ультразвуковой допплерографии (Ю.М. Никитин), изотопных методов исследования мозгового кровотока (И.В. Мусатова, М.А. Пирадов, В.В. Борисенко), компьютерной томографии (Н.В. Верещагин, С.Б. Вавилов),
ДНК-диагностики (С.Н. Иллариошкин, И.А. Иванова-Смоленская) и др.

 

 

В конце 2006 года произошло крупнейшее событие – объединение Института неврологии РАМН с Институтом мозга РАМН, старейшим научно-исследовательским учреждением страны, разрабатывающим фундаментальные проблемы современной нейронауки.

Благодаря этому был создан Научный центр неврологии – уникальное учреждение, объединяющее под одной крышей представителей клинических и фундаментальных нейронаук и имеющее все возможности для быстрого и эффективного внедрения результатов экспериментальных и фундаментальных исследований в неврологическую практику.