Жизнь после инсульта

Терапию и уход после инсульта необходимо планировать с учетом нужд и предпочтений пациента, обеспечив ему возможность принимать информированные решения относительно дальнейшей тактики лечения. Иногда (как в случае с острым инсультом или ТИА) информированное согласие получить бывает затруднительно; в таких случаях следует придерживаться соответствующих рекомендаций.
Инсульт – это внезапное, разрушительное событие в жизни как пациента, так и его близких и родственников.
Именно поэтому необходимы особое понимание со стороны медицинского персонала, а также налаженное общение между врачами и пациентом, перенесшим инсульт или ТИА, и его родственниками.
В зависимости от тяжести инсульта разным может быть влияние, которое эта патология оказывает на жизнь пациента. Людям, которые раньше вели независимый образ жизни, теперь приходится полагаться на постороннюю помощь, и к этому необходимо адаптироваться как психологически, так и в повседневной жизни. Адекватная терапия может со временем помочь вернуть часть утраченной независимости. У трети пациентов после инсульта развивается депрессия, причем у женщин – чаще, и это может повлиять на многие аспекты дальнейшей жизни95. Неясно пока, связана ли депрессия с органическими факторами (т. е. в результате повреждения участков головного мозга при инсульте) или же с органическими причинами (чувство раздражения, грусти по поводу утраченных возможностей). Тяжесть депрессии может быть связана и со степенью неврологического дефицита. Такие факторы, как трудности при общении, развивающаяся деменция могут повлиять на возникновение депрессии.
По данным целого ряда исследований, даже социальное окружение, место жительства и уход могут отразиться на риске развития постинсультной депрессии. При достаточной информированности пациента и его окружающих удается снизить вероятность развития депрессии у пациента. Важно отметить, что непосредственно ухаживающие за пациентом, перенесшим инсульт, также подвержены депрессии. В такой ситуации становится трудно справляться с болезнью и пациенту, и его близким. Несомненно, поддержка ухаживающих за пациентами с инсультом – это важная часть обеспечения медицинской помощи таким больным. Диагноз постинсультной депрессии ставится в соответствии с теми же критериями, что и в других случаях.
Лечение также назначается согласно общим рекомендациям и включает медикаментозную поддержку и/или психотерапию. Следует, однако, обратить особое внимание на применение антидепрессантов у пациентов, перенесших инсульт, поскольку данная группа препаратов обладает побочными эффектами, которые могут негативно отразиться на состоянии нервной и сердечно-сосудистой систем.