Встречаемость (частота) задних и латеральных мостиков аномалии Киммерле у больных, поступивших в стационар с черепно-мозговой травмой
Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2024;124(1):76‑81.
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ
Определить частоту встречаемости ponticulus posticus и ponticulus lateralis у пациентов, поступающих в круглосуточный скоропомощной стационар.
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ
В исследование были включены 2887 пациентов с травматическим анамнезом, доставленные в стационар по экстренным показаниям. Такой принцип формирования выборки позволил исключить высокую концентрацию исследований больных с хроническими неврологическими заболеваниями, причиной которых могла стать симптомная аномалия Киммерле (АК). За период с 01.01.20 по 31.12.20 первичная КТ в экстренном порядке была выполнена 7348 пациентам. Из них КТ головного мозга и шейного отдела позвоночника были проведены 2965 поступившим. Часть пациентов (78 человек) были исключены из исследования в связи с наличием переломов шейных позвонков и металлических артефактов в краниовертебральной области.
РЕЗУЛЬТАТЫ
Всего АК была выявлена у 1162 (40,2%) пациентов. Из них АК, которая гипотетически может стать причиной неврологического дефицита (классы 3 и 4 по Cederberg), была выявлена у 27,7% пациентов, а оссификация класса 2 — у 12,5%. АК достоверно чаще встречалась у мужчин (p=0,0005). Различные варианты ponticulus lateralis были выявлены у 231 (8%) пациента. Из них полные латеральные мостики с двух сторон были у 94 (3,3%) пациентов. У пациентов с АК классов 2—3—4 достоверно чаще выявлялись латеральные мостики по сравнению с пациентами без АК (χ2 тест, p<0,0001).
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Совокупная встречаемость аномалии Киммерле в исследованной выборке пациентов составила 42%. Носителями полного мостика АК являются 17% больных, что существенно выше, чем в европейском или азиатском регионах. Полученные данные позволяют утверждать, что АК не является результатом оссификации задней атлантозатылочной мембраны, так как различные классы АК встречаются одинаково часто в разном возрасте. Необходимо проведение дальнейших исследований АК, в том числе ее встречаемости у пациентов неврологического отделения и ее корреляции с отдельными неврологическими синдромами для определения потребности у населения в хирургическом лечении.