Возрастные и гендерные различия ишемического инсульта

Максимова М.Ю.
М.: Издательство "Медиа Сфера" "Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова" Том 119, №5, 2019, 442 с
Введение. Медико-социальная значимость проблемы ишемического инсульта (ИИ) определяется не только значительной долей его в структуре заболеваемости и летальности населения; она значительно возрастает в связи с отчетливой тенденцией к постарению населения [1]. Частота основных подтипов ИИ уточненного генеза в разных возрастных группах у мужчин и женщин неодинакова, что обусловливает необходимость выявления причин, лежащих в основе этих различий [2].
Материал и методы. Работа основана на результатах обследования 268 пациентов с ИИ в бассейне внутренней сонной артерии. Разделение пациентов на возрастные группы соответствовало следующим градациям: молодой возраст — менее 44 лет, средний возраст — от 45 до 59 лет, пожилой возраст — от 60 до 74 лет, старческий возраст — от 75 до 89 лет. Среди пациентов с ИИ в бассейне внутренней сонной артерии было 55,2% мужчин и 44,8% женщин в возрасте от 27 до 89 лет.
Результаты. Большая часть пациентов среди мужчин (45,9%) и женщин (55%) принадлежала к группе от 60 до 74 лет. Женщины были старше мужчин (65 лет против 57,9 года; р=0,010). Возрастную группу от 45 до 59 лет составили 32,4% мужчин и 21,7% женщин. Среди пациентов молодого возраста ИИ чаще встречался у мужчин (16,2% против 6,7%), а в группе старческого возраста — у женщин (16,7% против 5,4%). Причиной ИИ у мужчин молодого возраста являлась коагулопатия (13,5% против 3,3%; р=0,005). В возрастной группе от 60 до 74 лет у женщин чаще встречался кардиогенный эмболический инсульт (54,5% против 29,4%; р=0,037) и лакунарный инсульт (18,2% против 0%; p=0,011), у мужчин — атеротромботический инсульт (41,2% против 15,2%; р=0,018) и инсульт, обусловленный двумя и более причинами (23,5% против 6,1%; р=0,083). Нарушения ритма сердца в виде постоянной (45%) или пароксизмальной (55%) формы фибрилляции предсердий встречались у всех пациентов с кардиогенным эмболическим инсультом. Средняя длительность мерцательной аритмии составляла 9,1 года, средний балл по шкале CHA2DS2VASc до развития инсульта — 3,7. При лакунарном инсульте длительная АГ 2-й или 3-й степени была диагностирована в 95,2% случаев, сахарный диабет 2-го типа — у 33,3% пациентов. Атеротромботический подтип инсульта в 50% был обусловлен окклюзией или стенозом интракраниальной части ВСА, в 15,6% — тандемным стенозом, в 25% — артерио-артериальной эмболией, в 9,4% — изолированным стенозом экстракраниальной части ВСА.
Заключение. ИИ в бассейне внутренней сонной артерии чаще встречается в молодом и пожилом возрасте у мужчин, тогда как в пожилом и старческом возрасте у женщин. В среднем и пожилом возрасте у мужчин чаще развивается атеротромботический инсульт, у женщин — кардиогенный эмболический и лакунарный инсульт.

Источник...