Восстановление после ишемического инсульта пациентов с сахарным диабетом 2 типа

Обоснование. Сахарный диабет 2 типа (СД2) может активно влиять на их течение, являясь важнейшим фактором риска развития ишемических нарушений мозгового кровообращения (НМК). 
Цель исследования: оценить влияние СД2 на выраженность неврологических нарушений и исход ишемических НМК у пациентов с СД2 с учетом выраженности и длительности углеводных нарушений. 
Материал и методы. Проведено проспективное исследование c включением 156 пациентов с ишемическими инсультами (ИИ), наблюдавшимися в ФГБНУ «Научный центр неврологии». Пациенты были разделены на две группы: группу 1 (n=87) составили пациенты с СД2, группу 2 (n=59) – пациенты без СД. Всем пациентам была проведена оценка по следующим шкалам: Шкала инсульта Национального института здоровья (NIHSS), Скандинавская шкала инсульта в 1-й и 14-й дни острого нарушения мозгового кровообращения, модифицированная шкала Рэнкина (МшР), индекс повседневной активности Бартела на 14-й день, больным СД – оценка показателей углеводного обмена. 
Результаты. Лучшие результаты лечения достигнуты больными без СД: при оценке по шкале NIHSS и Скандинавской шкале инсульта 5,4±4,7 против 7,6±5,1 балла и 48,5±17,8 против 46±13,6 балла. При оценке по МшР и шкале Бартела средние баллы составили для больных подгруппы СД2 и без такового 2,6±1,6 против 2,1±1,9, и 70,6±27,1 против 84,2±19,7 соответственно. НМК у больных СД2 развились на фоне повышенных значений гликозилированного гемоглобина (HbA1c) в среднем до 8,4%, а восстановление неврологического дефицита и исход инсульта находились в зависимости от уровня HbA1c и длительности анамнеза СД2. 

Заключение. Наличие СД2, его длительность и неудовлетворительное качество гликемического контроля способствуют ухудшению прогноза восстановления неврологического дефицита и исхода инсульта.

Читать...