Вопросы диагностического и терапевтического применения транскраниальной магнитной стимуляции у пациентов с писчим спазмом
М.: Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2019;119(10):22-29. https://doi.org/10.17116/jnevro201911910122
Цель исследования. Определение возможности диагностического и лечебного применения транскраниальной магнитной стимуляции (ТМС) у пациентов с писчим спазмом.
Материал и методы. В исследование были включены 12 праворуких больных с писчим спазмом. Всем пациентам проведена низкочастотная ритмическая ТМС (рТМС) премоторной коры полушария, контралатерального пораженной кисти. Клинический эффект оценивали с помощью рейтинговой шкалы оценки писчего спазма (Writer’s Cramp Rating Scale, WCRS) и шкалы оценки качества жизни (Medical Outcomes Study-Short Form, MOS-SF-36). До и после окончания сеансов рТМС проводили картирование корковых представительств мышц кисти с помощью навигационной ТМС. Оценивали локализацию, площадь и взвешенную по амплитуде площадь корковых представительств мышц кисти по сравнению с группой здоровых, а также изменение вышеназванных показателей у пациентов после проведения курса рТМС.
Результаты. Показана эффективность 10 сеансов низкочастотной рТМС премоторной коры для уменьшения выраженности клинических симптомов писчего спазма с длительностью эффекта не менее 1 мес. Статистически достоверных отличий площади и взвешенной по амплитуде площади ни между больными и здоровыми, ни у больных до и после рТМС получено не было. При оценке динамики локализации карт двигательных представительств отмечены две тенденции: у 4 пациентов карты оставались стабильными, со смещением центра масс менее чем на 4 мм; у других 8 пациентов смещение центра масс наблюдали более чем на 5 мм. При оценке корреляции между стабильностью карт (величина смещения центра масс) и улучшением по шкале WCRS статистически достоверных связей не выявлено.
Заключение. Низкочастотная рТМС премоторной коры полушария, расположенного контралатерально пораженной кисти, может быть использована в качестве адъювантной терапии писчего спазма. Исследование ТМС-моторного картирования не показало своей диагностической ценности.
Материал и методы. В исследование были включены 12 праворуких больных с писчим спазмом. Всем пациентам проведена низкочастотная ритмическая ТМС (рТМС) премоторной коры полушария, контралатерального пораженной кисти. Клинический эффект оценивали с помощью рейтинговой шкалы оценки писчего спазма (Writer’s Cramp Rating Scale, WCRS) и шкалы оценки качества жизни (Medical Outcomes Study-Short Form, MOS-SF-36). До и после окончания сеансов рТМС проводили картирование корковых представительств мышц кисти с помощью навигационной ТМС. Оценивали локализацию, площадь и взвешенную по амплитуде площадь корковых представительств мышц кисти по сравнению с группой здоровых, а также изменение вышеназванных показателей у пациентов после проведения курса рТМС.
Результаты. Показана эффективность 10 сеансов низкочастотной рТМС премоторной коры для уменьшения выраженности клинических симптомов писчего спазма с длительностью эффекта не менее 1 мес. Статистически достоверных отличий площади и взвешенной по амплитуде площади ни между больными и здоровыми, ни у больных до и после рТМС получено не было. При оценке динамики локализации карт двигательных представительств отмечены две тенденции: у 4 пациентов карты оставались стабильными, со смещением центра масс менее чем на 4 мм; у других 8 пациентов смещение центра масс наблюдали более чем на 5 мм. При оценке корреляции между стабильностью карт (величина смещения центра масс) и улучшением по шкале WCRS статистически достоверных связей не выявлено.
Заключение. Низкочастотная рТМС премоторной коры полушария, расположенного контралатерально пораженной кисти, может быть использована в качестве адъювантной терапии писчего спазма. Исследование ТМС-моторного картирования не показало своей диагностической ценности.
Дата издания: 06.12.2019