​​​​​​​Внутримозговые кровоизлияния в позднем периоде диссекции внутренней сонной артерии

Диссекция артерий шеи — частая причина ишемического инсульта в молодом и среднем возрасте. Согласно нашим предыдущим исследованиям, она связана с диспластическими изменениями артериальной стенки, в развитии которой имеет значение митохондриальная цитопатия. В работе описаны 3 больных мужчин, которые в возрасте 53, 25 и 35 лет перенесли диссекцию внутренней сонной артерии (ВСА) с окклюзией ее просвета и последующей реканализацией у одного из них. Через 3,5 мес, 13,5 и 3 года соответственно у больных развилось внутримозговое кровоизлияние, которое не было связано с артериальной гипертонией, аневризмой артерий головного мозга или приемом антикоагулянтов. Кровоизлияния располагались на стороне окклюзированной после диссекции ВСА (2 больных) или билатерально в бассейне проходимых ВСА (1 больной). Мультивоксельная ¹H-МР-спектроскопия, проведенная 1 больному на 40-й и 48-й дни после развития кровоизлияния, выявила высокий пик лактата в области визуально не измененного белого вещества полушарий. Предполагается, что митохондриальная цитопатия у больных с диссекцией может вовлекать не только крупные, но и мелкие интрацеребральные артерии — митохондриальная микроангиопатия, которая и может быть причиной внутримозговых кровоизлияний.