Ультразвуковая диагностика и мониторирование каротидно-кавернозного соустья: краткий обзор литературы и клиническое наблюдение

Чечеткин А.О., Каршиева А.Р., Синицын И.А., Коновалов Р. Н., Горст Н.Х.
Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2021. № 1. С. 50-64.
В кратком обзоре литературы представлены основные классификации, клинические проявления и методы диагностики каротидно-кавернозных соустий. Подробно рассматриваются прямые и косвенные критерии ультразвуковой диагностики прямых (высокоскоростных) и непрямых (низкоскоростных) каротидно-кавернозных соустий. Представлено собственное клиническое наблюдение прямого высокоскоростного каротидно-кавернозного соустья у пациента 35 лет, которое сформировалось после черепно-мозговой травмы. При экстренной МР-ангиографии головного мозга признаки сосудистой патологии не выявлены. Через 1 мес после травмы пациент консультирован неврологом на фоне ухудшения клинической картины. При ультразвуковом исследовании определялись следующие признаки: увеличение диаметра правой внутренней сонной артерии (6,4 мм против 5,1 мм с контрлатеральной стороны), повышение пиковой систолической скорости кровотока (105 см/с против 86 см/с с контрлатеральной стороны) на фоне уменьшения индекса резистентности (0,43 против 0,65 с контрлатеральной стороны); визуализация в области супраклиноидного сегмента правой внутренней сонной артерии мозаичной окраски сосудистого образования, площадь которого составила 3,5 см2; увеличение диаметра правой верхней глазной вены (3,3 мм против 1,9 мм с контрлатеральной стороны), артериализация и обратное направление кровотока. Диагноз подтвержден при магнитно-резонансной и дигитальной субтракционной ангиографии, после чего пациент был прооперирован. При ультразвуковом исследовании через 3 мес после операции патологические изменения в заинтересованных сосудистых структурах не выявлены. Клиническое наблюдение продемонстрировало пользу ранней ультразвуковой диагностики каротидно-кавернозного соустья и возможности мониторирования в послеоперационном периоде.