Тромболизис “off label”
Домашенко М.А., Максимова М.Ю., Гафарова М.Э., Костырева М.В., Шабалина А.А. 2011 г.
Значительное число случаев острых ишемических нарушений мозгового кровообращения обусловлено атеро-тромбозом или тромбоэмболией сосудов, кровоснабжающих головной мозг. Устранение или растворение образовавшегося тромба, вызвавшего окклюзию сосуда, представляет основную задачу реперфузии. Одним из наиболее эффективных способов достижения реперфузии является применение препаратов с фибринолитическим эффектом – системный медикаментозный тромболизис. Единственным тромболитическим препаратом, эффективность и безопасность которого в лечении пациентов в остром периоде ишемического инсульта были доказаны в ряде контролируемых международных исследований, является рекомбинантный тканевый активатор плазминогена (rtPA). Внутривенное введение rtPA (0,9 мг/кг, максимально – 90 мг, с введением 10% дозы болюсно и последующей инфузией в течение 60 мин в период 4,5 ч после начала инсульта) получило самый высокий уровень доказательности (класс I, уровень А) и рекомендовано к применению как в европейских, так и в североамериканских руководствах по ведению пациентов с острым ишемическим инсультом [1, 2].