Сравнительный анализ хирургических методов лечения спондилолистеза L5 позвонка I и II степени

Материал и методы. В исследовании принял участие 71 пациент с истмическим спондилолистезом L₅ позвонка I и II степени. Пациентов разделили на 2 группы: основная – 25 человек, контрольная – 46. В основной группе пациентам выполнен пресакральный аксиальный корпородез, в контрольной – транспедикулярная стабилизация с TLIF. Оценку результатов хирургического лечения пациентов проводили на основе шкалы MacNab, опросника ODI, ВАШ, степени неврологических нарушений по Francel.

Результаты. Длительность оперативного вмешательства в основной группе в среднем составила – 67 ± 23 мин, в контрольной – 135 ± 45 мин, длительность пребывания в стационаре в основной группе – 3 ± 1 день, в контрольной – 5 ± 2 дня. Хорошие результаты получены во всех случаях. В послеоперационном периоде средние показатели болевого синдрома в основной группе через 14 дней составили 2,0 ± 1,0 балла, через 1 мес. – 1,0 ± 0,7 балла, через 1 год – 0,5 ± 0,5 балла, в контрольной группе через 14 дней – 2,5 ± 0,5 балла, через 1 мес. – 2,0 ± 1,0 балла, через 1 год – 0,5 ± 0,3 балла. Средние показатели общего состояния в основной группе по ODI через 14 дней – 32,3 ± 8,1 %, через 1 мес. – 8,1 ± 4,4 %, через 1 год – 4,3 ± 1,8 %, в контрольной группе через 14 дней – 30,2 ± 5,2 %, через 1 мес. – 6,3 ± 2,2 %, через 1 год – 2,1 ± 1,9 %. При оценке длительности оперативного вмешательства оказалось, что при выполнении пресакрального аксиального корпородеза длительность операции сокращается в 2 раза, период пребывания пациентов в стационаре сокращается в 1,5 раза.

Заключение. Результаты хирургического лечения пациентов с истмическим спондилолистезом I и II степени без нарушения сагиттального баланса с помощью транспедикулярной фиксации с TLIF и вентросакрального аксиального корпородеза сопоставимы. Однако за счет уменьшения интраоперационной травмы методика вентросакрального аксиального корпородеза позволяет сократить время операции и сроки госпитализации.