Современное состояние проблемы церебральной микроангиопатии при артериальной гипертензии

Гулевская Т.С., Ануфриев П.Л., Евдокименко А.Н.
Архив патологии. 2021;83(6):45-53.
Артериальная гипертензия (АГ) — основная причина и важнейший фактор риска развития как острых нарушений мозгового кровообращения, так и хронической прогрессирующей недостаточности мозгового кровообращения, сопровождающейся тяжелыми неврологическими и психическими расстройствами вплоть до развития деменции. В их основе лежит обусловленная АГ патология интрацеребральных артерий и микроциркуляторного русла головного мозга — церебральная микроангиопатия, приводящая к развитию малых глубинных (лакунарных) инфарктов (МГИ) и диффузной патологии церебрального белого вещества. В настоящем обзоре в историческом аспекте освещены вопросы морфологии, патогенеза, клинической и нейровизуализационной диагностики гипертонических МГИ, а также дифференциальной диагностики их с атеросклеротическими МГИ. Подчеркивается, что лакунарное состояние головного мозга при АГ является предиктором массивных кровоизлияний в мозг. Особое внимание уделено современным исследованиям морфологии и патогенеза диффузных изменений белого вещества и роли нарушений проницаемости гематоэнцефалического барьера в развитии прогрессирующей лейкоэнцефалопатии.