Состояние гемостаза и углеводного обмена у пациентов с сахарным диабетом 2-го типа и цереброваскулярными заболеваниями
М.: Тромбоз, гемостаз и реология, 2018, №4 16-23
Введение. Сахарный диабет (СД) связан с формированием протромботического состояния и является фактором раз- вития цереброваскулярных заболеваний (ЦВЗ). Гипергликемия приводит к повышенному образованию конечных продуктов гликирования (КПГ) и гликированию мембранных протеинов клеток крови. Не изучена роль КПГ в формироваии протромбогенного потенциала крови у больных с ЦВЗ как на фоне СД 2-го типа, так и без него.
Цель исследования: оценить изменения параметров гемостаза у больных с ЦВЗ во взаимосвязи с маркерами гликирования.
Материалы и методы. В исследование включено 160 пациентов с ЦВЗ, группа 1 — 80 больных с СД 2-го типа, группа 2 — 80 больных без СД. Всем пациентам определяли стандартный биохимический профиль, измеряли уровень гликемии и гликированного гемоглобина, КПГ, АДФ-индуцированную (АДФ-АТ) и адреналин-индуцированную агрегацию тромбоцитов, развернутую коагулограмму с определением фибринолитической активности (ФА), индекса фибринолиза и Д-димера.
Результаты. Распространенность перенесенных ранее нарушений мозгового кровообращения и гемодинамически значимых стенозов сонных артерий были выше у больных с СД 2-го типа, чем у больных без СД. Уровень КПГ статистически значимо был выше у больных СД — 473,0 ± 148,4 [390; 600] нг/мл против 325,8 ± 77,1 [250; 480] нг/мл у больных без СД, что сопровождалось повышением уровня Д-димера и снижением фибринолитических свойств крови. Показатели агрегации тромбоцитов у больных СД 2-го типа также превышали таковые у пациентов без СД. В обеих группах выявлены статистически значимые отрицательные корреляции уровня КПГ c ФА (r = –0,426117) и индексом фибринолиза (r = –0,36) и положительная корреляция между уровнем КПГ и АДФ-АТ (r = 0,4176).
Заключение. У пациентов с ЦВЗ повышение образования КПГ сопровождалось активацией тромбоцитарного звена гемостаза, угнетением фибринолиза и способствовало формированию протромбогенного потенциала крови. При этом наличие СД 2-го типа обуславливало наиболее клинически тяжелое течение ЦВЗ, сопровождавшееся более выраженными протромботическими изменениями, коррелирующими с повышением уровня КПГ, и плохим гликемическим контролем.
Цель исследования: оценить изменения параметров гемостаза у больных с ЦВЗ во взаимосвязи с маркерами гликирования.
Материалы и методы. В исследование включено 160 пациентов с ЦВЗ, группа 1 — 80 больных с СД 2-го типа, группа 2 — 80 больных без СД. Всем пациентам определяли стандартный биохимический профиль, измеряли уровень гликемии и гликированного гемоглобина, КПГ, АДФ-индуцированную (АДФ-АТ) и адреналин-индуцированную агрегацию тромбоцитов, развернутую коагулограмму с определением фибринолитической активности (ФА), индекса фибринолиза и Д-димера.
Результаты. Распространенность перенесенных ранее нарушений мозгового кровообращения и гемодинамически значимых стенозов сонных артерий были выше у больных с СД 2-го типа, чем у больных без СД. Уровень КПГ статистически значимо был выше у больных СД — 473,0 ± 148,4 [390; 600] нг/мл против 325,8 ± 77,1 [250; 480] нг/мл у больных без СД, что сопровождалось повышением уровня Д-димера и снижением фибринолитических свойств крови. Показатели агрегации тромбоцитов у больных СД 2-го типа также превышали таковые у пациентов без СД. В обеих группах выявлены статистически значимые отрицательные корреляции уровня КПГ c ФА (r = –0,426117) и индексом фибринолиза (r = –0,36) и положительная корреляция между уровнем КПГ и АДФ-АТ (r = 0,4176).
Заключение. У пациентов с ЦВЗ повышение образования КПГ сопровождалось активацией тромбоцитарного звена гемостаза, угнетением фибринолиза и способствовало формированию протромбогенного потенциала крови. При этом наличие СД 2-го типа обуславливало наиболее клинически тяжелое течение ЦВЗ, сопровождавшееся более выраженными протромботическими изменениями, коррелирующими с повышением уровня КПГ, и плохим гликемическим контролем.
Дата издания: 22.01.2019