Российское исследование по хирургии аневризм головного мозга: продолжение (РИХА II)
Журнал «Вопросы нейрохирургии» имени Н.Н. Бурденко. 2024;88(1):7‑20. https://doi.org/10.17116/neiro2024880117
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ
Оценить динамику основных показателей работы нейрохирургических отделений по хирургическому лечению аневризм головного мозга в Российской Федерации (РФ).
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ
Проведен сравнительный анализ работы 22 нейрохирургических отделений (19 региональных и 3 федеральных учреждений здравоохранения) в 2017 и 2021 гг. В исследование вошли 6135 пациентов: 3160 — госпитализированных в 22 нейрохирургических отделения в 2017 г., и 2975 — госпитализированных в 2021 г. Изучали особенности хирургического лечения церебральных аневризм (ЦА) в клиниках с разным объемом хирургических вмешательств и факторы, влияющие на результаты хирургического лечения пациентов.
РЕЗУЛЬТАТЫ
Количество операций по поводу аневризм головного мозга уменьшилось с 2950 в 2017 г. до 2711 в 2021 г. Показатель послеоперационной летальности составил 6,3% в 2017 г. и 5,6% в 2021 г. Количество микрохирургических вмешательств снизилось с 60% в 2017 г. до 48% в 2021 г. В структуре всех хирургических вмешательств по поводу ЦА доля эндоваскулярных вмешательств увеличилась с 40 до 52% соответственно. В 55% случаев эндоваскулярная эмболизация сопровождалась установкой стентов. В 2% случаев микрохирургическое вмешательство сопровождалось применением реваскуляризирующих методик. В 2021 г. число пациентов, оперированных в остром периоде кровоизлияния, увеличилось до 70% (в 2017 г. — 61%). Возросло количество центров, в которых выполняют более 50 хирургических вмешательств по поводу ЦА в год: с 14 в 2017 г. до 17 в 2021 г.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
По результатам работы нейрохирургической службы в 2021 г. по сравнению с 2017 г. произошел ряд изменений: на фоне снижения количества хирургических вмешательств при аневризмах головного мозга, вызванного, вероятнее всего, ограничением госпитализаций в связи с пандемией COVID-19, зафиксировано снижение послеоперационной летальности. Отмечается увеличение доли эндоваскулярных вмешательств, а также внедрение в нейрохирургическую практику реваскуляризирующих методик. Произошел рост количества операций, выполненных в остром периоде после разрыва ЦА. Увеличилось количество нейрохирургических центров в РФ, в которых объем операций по поводу ЦА превысил 50 в год.