Рецидивирующее течение болевой офтальмоплегической невропатии

Болевая офтальмоплегическая невропатия (синдром Толосы–Ханта, СТХ) развивается при неспецифическом процессе гранулематозного воспаления в стенках пещеристого синуса (ПС) и пещеристой части внутренней сонной артерии. Характеризуется сочетанием дисфункции одного или нескольких глазодвигательных нервов с болевым синдромом пери- и ретроорбитальной локализации, спонтанными ремиссиями и рецидивами. Глазодвигательные нарушения совпадают по времени с появлением боли или возникают в течение 2 нед. после ее начала. Выявление гранулематозного воспаления в стенках ПС и пещеристой части внутренней сонной артерии, в области верхней глазничной щели или полости глазницы при МРТ или при проведении биопсии подтверждают диагноз синдрома СТХ. Лечение кортикостероидами приводит к быстрому (в течение 72 ч) уменьшению боли и восстановлению функций глазодвигательных нервов. Нами представлен случай рецидивирующего течения СТХ у мужчины 47 лет. При МРТ обнаружен неспецифический воспалительный процесс в стенках левого ПС c переходом на левую верхнюю глазничную щель, а также накопление контрастного вещества утолщенной твердой мозговой оболочкой.