Псевдотуморозная форма первичного васкулита центральной нервной системы

Описана больная 23 лет с первичным васкулитом ЦНС, имитирующим опухоль головного мозга. Клиническая картина была представлена мигренеподобными головными болями, атаксией, преходящим онемением правой ноги, губ, двоением, небольшим снижением когнитивных функций. МРТ головного мозга выявила опухолеподобный очаг в мозжечке, интенсивно накапливающий контраст, содержащий микрокровоизлияния (режим МРТ SWI), небольшие единичные очаги в полушариях головного мозга и стволе. МР-ангиография — без патологии. Исследование цереброспинальной жидкости (ЦСЖ) обнаружило небольшой цитоз (преимущественно T-лимфоциты) и незначительное повышение белка. Результаты анализа ЦСЖ на сифилис, туберкулез и герпетическую группу вирусов отрицательные, 1-й тип олигоклонального синтеза. Исследование крови на токсоплазмоз, антитела к аквапорину-4, антинейтрофильные и антинейрональные антитела, маркеры системного воспаления в пределах нормы. Предполагались разные диагнозы: демиелинизирующее заболевание, энцефалит, рассеянный энцефаломиелит, лимфома. Диагноз установлен биопсией мозжечка — выявлен лимфоцитарный васкулит. По данным иммуногистохимического исследования в инфильтратах преобладали T-хелперы. После пульс-терапии метилпреднизолоном (1000 мг в/в капельно №5) состояние больной практически нормализовалось. Был рекомендован прием преднизолона внутрь в течение 7 мес (стартовая доза 60 мг).