Применение трансфораминальных эпидуральных блокад у пациентов с радикулопатией, обусловленной грыжей межпозвонкового диска шейного отдела позвоночника

Кривошапкин А.Л., Савицкий И.Д., Гуща А.О., Климов В.С., Сергеев Г.С., Савицкая И.А., Гайтан А.С., Абдуллаев О.А.О.
Вестник неврологии, психиатрии и нейрохирургии. 2023. № 9. С. 744-756. DOI:10.33920/med-01-2309-07
Цель исследования. Изучить эффективность и безопасность лечения пациентов с резистентной к консервативному лечению корешковой болью на шейном уровне. Материал и методы. Изучены результаты лечения 30 пациентов с грыжами межпозвонковых дисков шейного отдела позвоночника и стойким корешковым болевым синдромом, которые имели показание к проведению хирургического лечения. Всем исследуемым была проведена трансфораминальная эпидуральная блокада (ТЭБ), а при ее низкой эффективности пациентам было предложено проведение хирургического лечения. Состояние пациентов оценивалось в динамике в течение 2 лет, в том числе на основании показателей визуальной аналоговой шкалы (ВАШ), опросника Neck Disability Index (NDI) и двигательной дисфункции в конечности согласно шкале MRC Weakness scale (MRC). Результаты. Через 1 месяц: 21 (70 %) пациент отметил значимое (не менее 50 %) стойкое снижение интенсивности корешковой боли в течение первого месяца после ТЭБ, а снижение показателей NDI отмечено у всех пациентов. У 83,3 % (n-10) пациентов отмечалось полное восстановление двигательной функции в конечности. Двум (6,7 %) пациентам было проведено хирургическое лечение. Через 24 месяца: у всех пациентов сохранялось снижение показателей NDI (медиана 4 [0;6]). У 21 (70 %) исследуемого сохранялся стойкий положительный эффект от проведенной ТЭБ. Четверо (13,3 %) пациентов были оперированы, а еще пять (16,7 %) отказались от хирургического лечения и продолжили консервативное лечение с положительным эффектом в динамике. Таким образом, у всех пациентов отмечалось значимое снижение интенсивности корешковой и локальной боли в шее с медианой 0 [0;0]. У всех пациентов с умеренным парезом руки перед манипуляцией (n-12), определялось полное восстановление силы мышц. Лишь у 5 пациентов (16,7 %) сохранялись периодические умеренные (не превышающие 3 балла по ВАШ) локальные боли в шее и еще четверо (13,3 %) отмечали периодические, слабовыраженные (не превышающие 3 балла по ВАШ) корешковые болевые ощущения. Заключение. Применение ТЭБ в лечении пациентов с радикулопатией, обсуловленной грыжами межпозвонковых дисков шейного отдела позвоночника, позволяет избежать потребности в проведении хирургического лечения у 70 % исследуемых, сохраняя при этом высокое качество жизни.