Первичный ортостатический тремор: обзор литературы и описание электрофизиологически подтвержденных клинических случаев

Первичный ортостатический тремор (OT) является редким и уникальным по своей феноменологии типом дрожательного гиперкинеза. Он характеризуется выраженным ощущением неустойчивости и высокочастотным мелкоамплитудным тремором ног, возникающими в положении стоя, значительно уменьшающимися при ходьбе и исчезающими в положении сидя и лежа. Ортостатический тремор трудно диагностируется клинически, но имеет патогномоничные электрофизиологические особенности, поэтому диагноз может быть подтвержден только при проведении электромиографии. Несмотря на активное изучение патогенеза ОТ, источник патологической осцилляторной активности в центральной нервной системе до сих пор остается неизвестным. В статье подробно рассмотрены вопросы феноменологии и патофизиологии ОТ, в том числе охарактеризованы клинически сходные с ОТ состояния – псевдо-ОТ и ортостатический миоклонус. Также представлено первое в России расширенное клинико-нейрофизиологическое описание двух случаев первичного ОТ.