Перспективы развития терапевтической транскраниальной магнитной стимуляции

Бакулин И.С., Пойдашева А.Г., Лагода Д.Ю., Супонева Н.А., Пирадов М.А.
М.: Нервные болезни, №4. 2021
Транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС) – интенсивно развивающийся метод неинвазивной нейромодуляции. Клиническое применение терапевтической ТМС ограничено недостаточной эффективностью и выраженной вариабельностью эффекта. Основной целью настоящего обзора являлся анализ новых перспективных подходов к повышению эффективности терапевтической ТМС. Значительным достижением последних лет является внедрение в клиническую практику новых протоколов ТМС, среди которых необходимо выделить стимуляцию тета-вспышками.
В экспериментальных работах установлено, что стимуляция тета-вспышками является высокоэффективным методом индукции синаптической пластичности. Эффективность этого протокола стимуляции в клинических условиях отмечена в ряде исследований, в частности у пациентов с депрессией и спинальной спастичностью. Одним из ведущих
направлений исследований в области терапевтической ТМС является поиск подходов к персонализации параметров стимуляции. Использование нейронавигационных систем позволяет проводить таргетную стимуляцию мозга с возможностью контроля локализации, направления и интенсивности индуцируемого электрического поля. Разрабатываются подходы, направленные на персонализацию частоты стимуляции с учетом осцилляторной активности. Перспективным направлением является разработка технологии неинвазивной стимуляции мозга с применением принципа замкнутого контура, позволяющего синхронизировать стимуляцию с эндогенной нейрональной активностью. В последние годы показана возможность идентификации целого ряда предикторов эффективности ТМС, которые могут использоваться для выявления потенциальных респондеров, а также для выделения подгрупп (кластеров) пациентов с различным ответом на стимуляцию. Активно изучается эффективность комбинации ТМС с когнитивным тренингом, психотерапией и различными методами двигательной нейрореабилитации. Проведение комбинированной терапии может позволить оптимизировать эффект ТМС за счет контроля нейрональной активности в таргетной области мозга или соответствующих нейрональных сетях. Дальнейшее развитие и внедрение этих направлений в клиническую практику могут значительно повысить эффективность применения ТМС и открыть новую страницу персонифицированной ерапевтической нейромодуляции в лечении болезней мозга.
Читать...