Острые очаги ишемии головного мозга после каротидной ангиопластики со стентированием
Каротидная ангиопластика со стентированием является надежным способом первичной и вторичной профилактики ишемического инсульта у больных со стенозирующим поражением внутренней сонной артерии. Однако иногда проведение подобных операций сопряжено с риском развития интраоперационных нарушений мозгового кровообращения в связи с артерио-артериальной эмболией в артерии мозга, а также вазоспазмом. Приводятся результаты собственного наблюдения за 64 пациентами с выраженными атеросклеротическими поражениями внутренних сонных артерий (>70%), симптомными и асимптомными, подвергшимися каротидному стентированию. Острые очаги ишемии в головном мозге после стентирования, по данным диффузионно-взвешенной магнитно- резонансной томографии, обнаружены в 40% наблюдениях. При этом только у 6% пациентов они проявились симптомами острого нарушения мозгового кровообращения. Выявлена прямая корреляционная зависимость между количеством, размером инфарктов в головном мозге и появлением неврологической симптоматики. Интраоперационное мониторирование кровотока в средней мозговой артерии во время стентирования позволяет прогнозировать появление острых очагов ишемии в головном мозге, уточнить генез периоперационного инсульта, а также оценить клиническую значимость вазоспазма и материальной микроэмболии. Полученные данные должны акцентировать внимание неврологов на активном послеоперационном наблюдении подвергшихся каротидной ангиопластике со стентированием пациентов с целью адекватной персонифицированной нейропротекторной коррекции, в том числе превентивной.
Ключевые слова: каротидная ангиопластика со стентированием, острые очаги ишемии мозга, диффузионно-взвешенная магнитно-резонансная томография, периоперационный инсульт, интраоперационное мониторирование мозгового кровотока.
Читать статью...
ООО "МЕДИА МЕНТЕ", 2017
Дата издания: 10.11.2017