Оценка эффективности комплексного лечения с применением ритмической транскраниальной магнитной стимуляции и общих гидрогальванических ванн у пациентов с пояснично-крестцовой радикулопатией

Радикулопатии вследствие дегенеративного поражения пояснично-крестцового отдела позвоночника ведут к нарастанию неврологического дефицита и характеризуются прогрессирующим болевым синдромом, включающим ноцицептивный и нейропатический компоненты. При длительности заболевания более 12 недель развивается хроническая радикулопатии, в этом случае болевой синдром вовлекает эмоциональную сферу больного, снижая его адаптивный ресурс и качество жизни. В настоящий момент разработано достаточно много программ терапии хронической пояснично-крестцовой радикулопатии, однако не всегда их эффективность достаточна для решения проблемы. В рандомизированное сравнительное исследование включены 83 пациента (42 пациента 1-й (активной) группы лечения и 41 пациент 2-й (контрольной) группы). Пациенты первой группы получали комплексное лечение, включавшее рТМС по единому протоколу и общие гидрогальванические ванны. Пациенты контрольной группы получали медикаментозное лечение, включавшее НПВП, миорелаксанты, противосудорожные препараты, антидепрессанты. Оценка производилась перед началом лечения, по окончании курса (на 14-й день) и через 3 месяца после окончания лечения по результатам неврологического осмотра и опросников ВАШ, DN4, Pain DETECT, Бека, Освестри, SF-36. При контрольном неврологическом осмотре в 1-й группе отмечено значительное улучшение чувствительности, частота встречаемости гипестезии снизилась на 55% от исходного уровня (с 77% до 22%, p<0,05). Подобного эффекта в контрольной группе не наблюдалось. В группе активного лечения отмечено уменьшение показателей нейропатического болевого синдрома и уровня депрессии, что было сопоставимо с контрольной группой. Анализ отдаленных результатов показал, что отсроченный эффект комплексного немедикаментозного лечения достоверно нарастал по сравнению с контрольной группой (межгрупповые различия всех опросников p<0,05). Комплексное воздействие общими гидрогальваническими ванными и ритмической транскраниальной магнитной стимуляцией является эффективным и безопасным способом лечения хронической пояснично-крестцовой радикулопатии, при этом отмечается длительное сохранение клинического улучшения.