Нозокомиальные инфекции при критических состояниях в неврологии (патолого-анатомическое исследование)

В связи с ограниченностью данных об инфекционных осложнениях реанимации и интенсивной терапии при неврологических заболеваниях проведен анализ нозокомиальных инфекций в 120 случаях летальных исходов в отделении реанимации и интенсивной терапии Научного центра неврологии, который основывался на результатах патолого-анатомического вскрытия и световой микроскопии секционного материала с учетом клинических данных. Реанимация и интенсивная терапия роводились у больных с тяжелым течением инсульта, нервно-мышечных и демиелинизирующих заболеваний, неоперабельных опухолей и последствий травм мозга, осложнений нейро- и ангиохирургических вмешательств. В 58% случаев выявлены постинтубационные трахеобронхиты, в 29% – пневмонии, связанные с искусст венной вентиляцией легких, в 40% – катетер-ассоциированные циститы, в 18% – эзофагиты, обусловленные кормлением через назогастральный зонд, в 5% – сепсис. Инфекции носили как одиночный, так и множественный характер, с тенденцией к снижению их количества в последнее 10-летие. Инфекционные осложнения наиболее часто развивались на 1-й неделе госпитализации, тогда как на 2–3-й неделе их частота была наименьшей. В результате проведенного исследования продемонстрирована значительная частота и частый ранний дебют инфекционных ослож нений, связанных с оказанием медицинской помощи при критических состояниях в неврологии. Вместе с тем имеющиеся в настоящее время методы профилактики нозокомиальных инфекций позволяют избежать их развития при пункции и катетеризации центральных вен, резко снизить частоту реанимационного сепсиса и предупредить развитие множественных инфекционных осложнений у пациентов.