Нейросифилис с постепенно нарастающей мозжечковой атаксией и ишемическими инсультами
![Нейросифилис с постепенно нарастающей мозжечковой атаксией и ишемическими инсультами Нейросифилис с постепенно нарастающей мозжечковой атаксией и ишемическими инсультами](/upload/iblock/aad/ousk7u61hb8lmsma12lh7xj3o9s87o1h.png)
М.: Нервные болезни, 2019, №1
Описан больной с поздним нейросифилисом, дебютировавшим в возрасте 46 лет, через 9 лет после заражения, и проявившимся постепенно нарастающей мозжечковой атаксией, из-за которой больной не мог ходить, умеренными когнитивными нарушениями и двумя малыми ишемическими инсультами, перенесенными в возрасте 48 лет. При магнитно-резонансной томографии/магнитно-резонансной ангиографии головного мозга были выявлены расширение борозд полушарий головного мозга и мозжечка, небольшие инфаркты в обоих полушариях головного мозга, окклюзия обеих внутренних сонных артерий на экстракраниальном уровне, накопление контрастного вещества стенкой внутренней сонной артерии. Серологические реакции указывали на перенесенный сифилис. В цереброспинальной жидкости трепонемные и нетрепонемные тесты на сифилис были отрицательными, белок 0,524 г/л, цитоз 2/3. После курса цефтриаксона отмечена выраженная положительная динамика, пациент начал самостоятельно ходить. Это позволяет предполагать, что постепенно прогрессирующие атаксия и когнитивные нарушения были обусловлены сифилитическим артериитом мелких сосудов, а не нейродегенерацией, чем и объясняется выраженный клинический эффект после лечения антибиотиками. Сифилитический артериит обеих внутренних сонных артерий явился причиной их окклюзии и ишемических инсультов. Диагностика позднего нейросифилиса основывается на комплексной оценке клиниколабораторных данных. Чувствительность специфических тестов в цереброспинальной жидкости может быть низкой.
Документы
Дата издания: 27.05.2019