Нейропсихологический профиль и факторы сосудистого риска у больных с церебральной микроангиопатией
М.: Анналы клинической и экспериментальной неврологии. Том 12, №4, 2018
Введение. Церебральная микроангиопатия (ЦМА) является одной из ведущих причин когнитивных расстройств (КР). В 2013 г. были приняты международные стандарты МРТ-диагностики ЦМА при старении и нейродегенерации (STRIVE), направленные на стандартизацию исследований при ЦМА.
Цель исследования: уточнить тяжесть и структуру КР и их связь с сосудистыми факторами риска при ЦМА, диагностированной по критериям STRIVE.
Материал и методы. Обследованы 96 пациентов (31 мужчина и 65 женщин в возрасте 61,0±6,6 года) с ЦМА и жалобами со стороны когнитивной сферы. Тяжесть КР оценивали по Монреальской шкале оценки когнитивных функций: при сумме баллов <26 в случае независимости в повседневной жизни они определялись как умеренные, при зависимости от окружающих – как деменция; при сумме баллов ≥26 оценивали состояние отдельных когнитивных функций по отклонению от нормы: >1,5σ – умеренное, >2,5σ – выраженное. Тип КР определяли по изолированно/преимущественно нарушенной функции, при равном нарушении нескольких функций он квалифицировался как смешанный.
Результаты. По степени тяжести структура КР была следующей: деменция – 15,5%, умеренные КР – 66,7%, субъективные КР – 17,7%. Умеренные КР были представлены изолированным (21,3%), преимущественно дисрегуляторным (24,3%), преимущественно амнестическим (28,3%), смешанным (26,1%) типами; при деменции – смешанным (80%), преимущественно дисрегуляторным (13,3%), преимущественно амнестическим (6,7%). Выявлена тенденция к нарастанию тяжести КР с возрастом. Среди факторов риска только артериальная гипертония III степени была значимой для развития деменции.
Выводы. Деменция у пациентов 46–69 лет с ЦМА представлена в основном полифункциональными КР и связана с артериальной гипертонией III степени. Умеренные КР характеризуются вариабельностью типов КР и отсутствием четкой связи с сосудистыми факторами риска, что обосновывает необходимость уточнения причин и факторов риска ЦМА и механизмов развития КР.
Читать статью...