Нейрогенный гиперактивный мочевой пузырь: 
фокус на когнитивную функцию

Коршунова Е.С., Коршунов М.Н,, Нужный Е.П., Закройщикова И.В., Забирова А.Х., Коршунов Д.М., Супонева Н.А., Даренков С.П.
Урология. №5 , 2021 https://dx.doi.org/10.18565/urology.2021.5.35-40
Актуальность. Гиперактивный мочевой пузырь и когнитивные нарушения – две важнейшие медико-социальные проблемы, влияющие на качество жизни пациента. Оба состояния часто встречаются в практике уролога, невролога, терапевта и врачей других специальностей. Болезнь Паркинсона и рассеянный склероз – наиболее частые неврологические заболевания, в клинических картинах которых широко распространены и нарушения функции тазовых органов, и когнитивные дисфункции. Клиницисту необходимо понимать патогенез основного заболевания и фармакологию лекарственных средств, используемых как в неврологии и урологии, так и в других смежных специальностях.
Цель работы: оценка когнитивных функций у больных c нейрогенным гиперактивным мочевым пузырем при лечении троспиумом хлоридом.
Материалы и методы. Исследование включило 45 пациентов с неврологическим заболеванием (28 –
с болезнью Паркинсона [I группа] и 17 – с рассеянным склерозом [II группа]). Больные отмечали симптомы гиперактивного мочевого пузыря. Троспиум хлорид использовался в индивидуально подобранной дозе на протяжении 12 нед. Оценка когнитивного статуса проводилась на основании Международной Монреальской шкалы оценки когнитивных функций (MoCA) до и по окончании исследования. Показатели, изменяющиеся в динамике, оценивали с помощью парного критерия Вилкоксона. Статистически значимыми считали различия при р<0,05 (95% уровень вероятности).
Результаты. Статистически значимое снижение симптоматики гиперактивного мочевого пузыря в обеих группах зарегистрировано по всем изучаемым параметрам. Оценка суммарного балла по шкале МоСА, проведенная до начала приема троспиума хлорида, выявила наличие умеренных когнитивных нарушений (21,3±2,9 балла) у пациентов 1-й группы. Спустя 12 нед. приема препарата статистически значимого изменения когнитивных функций не наблюдалось (21,7±3,1 балла; р>0,05). Во 2-й группе до начала терапии у пациентов зарегистрированы умеренные когнитивные нарушения (MoCA 22,5±3,7 балла). После приема троспиума хлорида статистически значимых изменений не отмечено (MoCA 22,9±4,1 балла; р>0,05). Побочных эффектов со стороны центральной нервной системы ни в одной группе зарегистрировано не было.
Заключение. Троспиум хлорид является эффективным препаратом и не оказывает влияния на когнитивные функции при лечении больных нейрогенным гиперактивным мочевым пузырем. Лекарственное средство безопасно в применении как при болезни Паркинсона, так и при рассеянном склерозе вследствие снижения риска развития когнитивных расстройств при полипрагмазии.