Нарушения равновесия при хронической ишемии головного мозга: сравнительная эффективность различных методов коррекции

Гераскина Л.А., Галаева А.А., Шейхова Р.Д., Фонякин А.В., Максимова М.Ю.
Нервные болезни. 2022. № 4.
Нарушения равновесия – один из ведущих симптомов у больных с хронической ишемией головного мозга (ХИГМ) – являются фактором риска падений, что ассоциируется с повышенной инвалидизацией и смертностью. Наряду с лечебной физкультурой (ЛФК) в лечении пациентов всё шире используются современные высокотехнологичные методы – баланс-терапия (БТ) с использованием стабилоплатформ и системы виртуальной реальности (ВР). Проведена сравнительная оценка эффективности различных методов коррекции нарушений равновесия у больных ХИГМ. В исследовании приняли участие 46 пациентов с ХИГМ (22 мужчины, 24 женщины; средний возраст 65,8 ± 9,6 года). Обследование включало выполнение теста МоСА, оценку ходьбы и равновесия, скорости ходьбы, а также тест определения пределов устойчивости и тест Ромберга с использованием стабилоанализатора “Стабилан-01-2”. В зависимости от метода коррекции нарушений равновесия больные были распределены в 3 группы – ЛФК, БТ и ВР. Жалобы, ассоциированные с нарушением функции равновесия, предъявляли более половины пациентов. Падения в анамнезе имелись у 15% больных. У 48% пациентов выявлены нарушения ходьбы в виде неустойчивости при выполнении фланговой и тандемной ходьбы, укорочения шага, замедления темпа ходьбы, негрубого расширения базы, неустойчивости при перемене направления движения. Группы были сопоставимы по основным характеристикам. После курса лечения в группе ЛФК существенных изменений стабилометрических показателей не отмечено. В группах БТ и ВР выявлено увеличение пределов устойчивости и площади перемещения центра давления (ЦД), уменьшение разброса колебаний ЦД по сагиттальной и фронтальной осям, площади статокинезиограммы, более существенное в группе ВР. Таким образом, выявлено, что ВР и БТ по сравнению с ЛФК оказывают более выраженное положительное влияние на функцию равновесия при ХИГМ. При выборе метода коррекции следует учитывать индивидуальные характеристики постуральной дисфункции у пациентов.