Нарушение микроструктурной целостности мозолистого тела по данным диффузионной МРТ как предиктор прогрессирования церебральной микроангиопатии
Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2023;123(11):95‑104. https://doi.org/10.17116/jnevro202312311195
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ
Оценить с помощью сигнальных и биофизических моделей диффузионной МРТ микроструктурную целостность мозолистого тела у пациентов с церебральной микроангиопатией (ЦМА) и установить наиболее чувствительные маркеры ее прогрессирования.
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ
Ста шестидесяти шести пациентам (51,8% женщин; средний возраст 60,4±7,6 года) с ЦМА и когнитивными расстройствами (КР) разной выраженности и 44 здоровым добровольцам (65,9% женщин; средний возраст 59,6±6,8 года) проведена диффузионная МРТ (3 Тл) с последующим расчетом показателей сигнальных (диффузионно-тензорная и диффузионно-куртозисная) и биофизических (WMTI, NODDI, MC-SMT) моделей, на основании которых строились профили трех сегментов мозолистого тела.
РЕЗУЛЬТАТЫ
Наилучшие результаты установлены для метрик в малых щипцах и теле мозолистого тела. Среди метрик сигнальных моделей в малых щипцах бо́льшую площадь под кривой по проведенному ROC-анализу имели фракционная анизотропия (FA) и повышение средней диффузии (MD), характеризующие общую утрату микроструктурной целостности и увеличение внеаксональной диффузии воды, а также косвенные маркеры демиелинизации при учете поперечных параметров диффузии (радиальной диффузии и радиального крутозиса). Среди метрик биофизических моделей в малых щипцах большая площадь под кривой установлена в модели MC-SMT для внеаксональной поперечной (ETR), средней диффузии (EMD), доли внутриаксональной воды (INTRA) и в модели WMTI — для внутриаксональной доли воды (AWF). ETR имела высокие обратные корреляционные связи с INTRA и AWF при высоких прямых корреляционных связях INTRA и AWF между собой.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Показателями прогрессирования ЦМА могут рассматриваться метрики сигнальных (FA, MD, RD, RK) и биофизических (ETR, EMD, INTRA, AWF) моделей в малых щипцах и теле мозолистого тела. Они указывают на прогрессирование заболевания, главным образом увеличение внеаксональной воды с развитием демиелинизации и дегенерации тканей в мозолистом теле.