+7 (495) 374-77-76запись на приём
+7 (495) 374-55-83платные услуги

Нарушение микроструктурной целостности мозолистого тела по данным диффузионной МРТ как предиктор прогрессирования церебральной микроангиопатии

Нарушение микроструктурной целостности мозолистого тела по данным диффузионной МРТ как предиктор прогрессирования церебральной микроангиопатии
Добрынина Л.А., Кремнева Е.И., Шамтиева К.В., Гейнц А.А., Филатов А.С., Трубицына В.В., Бициева Э.Т., Бырочкина А.А., Ахметшина Ю.И., Максимов И.И., Кротенкова М.В.
Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2023;123(11):95‑104. https://doi.org/10.17116/jnevro202312311195

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Оценить с помощью сигнальных и биофизических моделей диффузионной МРТ микроструктурную целостность мозолистого тела у пациентов с церебральной микроангиопатией (ЦМА) и установить наиболее чувствительные маркеры ее прогрессирования.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

Ста шестидесяти шести пациентам (51,8% женщин; средний возраст 60,4±7,6 года) с ЦМА и когнитивными расстройствами (КР) разной выраженности и 44 здоровым добровольцам (65,9% женщин; средний возраст 59,6±6,8 года) проведена диффузионная МРТ (3 Тл) с последующим расчетом показателей сигнальных (диффузионно-тензорная и диффузионно-куртозисная) и биофизических (WMTI, NODDI, MC-SMT) моделей, на основании которых строились профили трех сегментов мозолистого тела.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Наилучшие результаты установлены для метрик в малых щипцах и теле мозолистого тела. Среди метрик сигнальных моделей в малых щипцах бо́льшую площадь под кривой по проведенному ROC-анализу имели фракционная анизотропия (FA) и повышение средней диффузии (MD), характеризующие общую утрату микроструктурной целостности и увеличение внеаксональной диффузии воды, а также косвенные маркеры демиелинизации при учете поперечных параметров диффузии (радиальной диффузии и радиального крутозиса). Среди метрик биофизических моделей в малых щипцах большая площадь под кривой установлена в модели MC-SMT для внеаксональной поперечной (ETR), средней диффузии (EMD), доли внутриаксональной воды (INTRA) и в модели WMTI — для внутриаксональной доли воды (AWF). ETR имела высокие обратные корреляционные связи с INTRA и AWF при высоких прямых корреляционных связях INTRA и AWF между собой.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Показателями прогрессирования ЦМА могут рассматриваться метрики сигнальных (FA, MD, RD, RK) и биофизических (ETR, EMD, INTRA, AWF) моделей в малых щипцах и теле мозолистого тела. Они указывают на прогрессирование заболевания, главным образом увеличение внеаксональной воды с развитием демиелинизации и дегенерации тканей в мозолистом теле.