Мозжечковые дегенерации, ассоциированные с ВИЧ-инфекцией

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Описать особенности клинической картины и оценить частоту встречаемости ВИЧ-ассоциированных мозжечковых дегенераций у пациентов с прогрессирующими мозжечковыми атаксиями.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

Обследованы 377 пациентов с прогрессирующими мозжечковыми атаксиями, проведены МРТ головного мозга, оценка по шкале для обследования и оценки атаксии (SARA), скрининг когнитивных нарушений по Монреальской шкале оценки когнитивных функций (MoCa). У пациентов с ВИЧ-инфекцией были исключены аутоиммунные, дефицитарные и другие причины атаксии, оппортунистические инфекции, мультисистемная атрофия и частые формы наследственных спиноцеребеллярных атаксий.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Выявлены 5 (1,3%) пациентов с сочетанием атаксии и ВИЧ-инфекции (2 мужчины, 3 женщины, возраст от 31 года до 52 лет). Медиана длительности ВИЧ-инфекции составила 5 лет, длительность атаксии — 1 год. В клинической картине, помимо прогрессирующей атаксии, наблюдались пирамидные знаки, дисфагия, реже — офтальмопарез, дистония, постуральный тремор рук, аффективные и умеренные когнитивные нарушения. МРТ головного мозга у 3 пациентов выявила признаки оливопонтоцеребеллярной атрофии, у 2 — изолированную дегенерацию мозжечка (преимущественно червя). Все пациенты получали комбинированную антиретровирусную терапию в различных схемах, однако, несмотря на это, атаксия носила прогрессирующий характер.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВИЧ-инфекция является редкой причиной развития мозжечковой дегенерации. Данный диагноз до настоящего времени остается диагнозом исключения. Мозжечковая дегенерация может возникать и прогрессировать даже после достижения стойкой ремиссии ВИЧ-инфекции на фоне высокоактивной антиретровирусной терапии.