Методы лечения фантомной боли с позиций доказательной медицины
Российский неврологический журнал. 2023;28(6):11-18. https://doi.org/10.30629/2658-7947-2023-28-6-11-18
Несмотря на большое количество исследований, посвященных эффективности различных лекарственных и нелекарственных методов терапии, до сих пор не разработана тактика лечения ФБ, что во многом обусловлено сложным механизмом ее формирования. Хотя ФБ относят к невропатической боли, стандартные методы терапии невропатической боли не всегда оказываются эффективными при данном синдроме. Для оптимизации схем существующих методов лечения ФБ, а также поиска и клинических исследований новых терапевтических подходов необходимо учитывать имеющуюся на сегодняшний день доказательную базу.
Материал и методы. Проведен анализ публикаций с высоким уровнем доказательности (рандомизированных контролируемых исследований, систематических обзоров и метаанализов), посвященных методам лечения фантомной боли. Поиск литературы производился в системах Medline PubMed и eLIBRARY.
Результаты. В обзоре приведена доказательная база для методов фармакотерапии (опиоиды, антагонисты NMDA-рецепторов, трициклические антидепрессанты, антиконвульсанты, локальные анестетики), для методов, основанных на иллюзии фантома (зеркальная терапия, представление движения, виртуальная реальность), для методов неинвазивной (чрескожная электронейростимуляция, транскраниальная магнитная стимуляция, траскраниальная электрическая стимуляция головного мозга) и инвазивной (глубокая стимуляция мозга, стимуляция моторной коры головного мозга, стимуляция спинного мозга, стимуляция ганглия дорсального корешка) нейромодуляции. Представлены данные о наиболее изученных режимах дозирования разных методов лекарственной и нелекарственной терапии.