Краниальная невропатия как осложнение сахарного диабета

Максимова М.Ю., Степанченко О.А.
М.: Фарматека. №4, 2020 https://dx.doi.org/10.18565/pharmateca.2020.4.95-101
Во всех странах отмечается прогрессирующее увеличение заболеваемости сахарным диабетом. Значительно преобладают больные с сахарным диабетом 2 типа. Краниальная невропатия является одним из неврологических осложнений у пациентов с сахарным диабетом, и ее клинические формы отражают тяжесть течения сахарного диабета. Развитие краниальной диабетической невропатии резко снижает качество жизни пациентов и приводит к значительным показателям временных трудовых потерь. Частота краниальной невропатии при сахарном диабете колеблется от 3 до 14%, а острые формы ее составляют 1%. В одних случаях невропатия краниальных нервов наблюдается на фоне диабетической полиневропатии, в других – при отсутствии симптомов последней. Клинически среди больных с краниальной диабетической невропатией выделяют три группы: 1) с мононевропатией; 2) с множественной мононевропатией, при которой одновременно или последовательно вовлекаются в патологический процесс черепные нервы; 3) с периферической полиневропатией и краниальной невропатией. Решающее значение в развитии краниальной диабетической невропатии имеют продолжительная декомпенсация и недостаточное лечение сахарного диабета. Однако прямая зависимость краниальной невропатии от уровня гликемии отмечается не всегда. При компенсации нарушений углеводного обмена проявления невропатии могут быть значительно выраженными. Методы профилактики краниальной диабетической невропатии включают коррекцию образа жизни, питания, сокращение потребления алкоголя и отказ от курения. Снижение уровня HbAlc до 6,5% и менее позволяет существенно уменьшить риск развития диабетической невропатии и микроангиопатии. В статье анализируются распространенность, основные клинические проявления, подходы к диагностике и основные принципы лечения краниальной диабетической невропатии.