Контролируемая артериальная гипертензия и повреждение гематоэнцефалического барьера у больных с возрастзависимой церебральной микроангиопатией и когнитивными нарушениями

Добрынина Л.А., Шамтиева К.В., Кремнева Е.И., Забитова М.Р., Гаджиева З.Ш., Кротенкова М.В.
Журнал неврологии и психиатрии им. C.C. Корсакова. 2022. Т. 122. № 11. С. 74-79.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ
Оценить связь профиля артериального давления (АД) с проницаемостью гематоэнцефалического барьера (ГЭБ) у пациентов с возрастзависимой церебральной микроангиопатией (ЦМА) с контролируемой артериальной гипертензией (АГ) и без АГ.
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ
Суточное мониторирование АД (СМАД), МРТ головы, в том числе в режиме T1-динамического контрастирования, проведены 53 пациентам с ЦМА (возраст 60,1±6,8 года, 69,8% женщин, контролируемая АГ/нормотоники — 84,8%/15,2%) и 17 здоровым.
РЕЗУЛЬТАТЫ
СМАД показало хороший контроль АГ при связи большинства оцениваемых показателей с выраженностью гиперинтенсивности белого вещества (ГИБВ). Проницаемость ГЭБ в неизмененном белом веществе (НИБВ) и в сером веществе при ЦМА значимо превышала показатели контрольной группы и имела связи с рядом показателей СМАД. Проницаемость ГЭБ в зоне ГИБВ снижалась с нарастанием ее выраженности.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Проницаемость ГЭБ является универсальным механизмом повреждения НИБВ и серого вещества, поддерживающим прогрессирование ГИБВ у пациентов с ЦМА с контролируемой АГ и без АГ. Связь повышенной проницаемости ГЭБ с небольшими отклонениями СМАД может объясняться едиными механизмами их развития вследствие эндотелиальной дисфункции, а также указывает на целесообразность более агрессивного лечения АГ. Необходимо дальнейшее изучение действия антигипертензивных и вазоактивных препаратов на проницаемость ГЭБ с целью их потенциального использования при ЦМА.