Контроль дислипидемии в профилактике повторных ишемических нарушений мозгового кровообращения (мнение экспертов)
Танашян М.М., Шамалов Н.А., Вознюк И.А., Янишевский С.Н., Виноградов О.И., Хасанова Д.Р., Тихомирова О.В., Парфенов В.А., Ощепкова Е.В., Ежов М.В., Гуревич В.С., Архипов В.В.
Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика . 2022;14(4):108-113. (На рус. языке) https://doi.org/10.14412/2074-2711-2022-4-108-113
6 июля 2022 г. состоялось междисциплинарное заседание Экспертного совета на тему «Контроль дислипидемии в профилактике острых и рецидивирующих ишемических нарушений мозгового кровообращения». Заключение Экспертного совета заключалось в том, что после верификации нарушения липидного обмена у больных с ишемическим инсультом (ИИ) и транзиторной ишемической атакой (ТИА) рекомендуется начинать или продолжать терапию статинами как можно раньше. Для вторичной профилактики ИИ необходимо достижение целевого уровня холестерина липопротеидов низкой плотности (ХС-ЛПНП), установленного для каждой категории сердечно-сосудистого риска, при последовательном назначении максимально переносимой дозы статинов с биохимическим контролем эффективности и безопасность терапии в интервале 4–12 нед. Недостаточная эффективность статинов требует включения терапии эзетимибом и решения об увеличении дозы статинов; в случае непереносимости статинов и/или противопоказаний к их назначению следует рассмотреть возможность раннего назначения ингибиторов пропротеинконвертазы субтилизин-кексина 9 типа (PCSK9): элокумаб, алирокумаб или ингибитора синтеза PCSK9 инклизирана. При уровне ХС-ЛПНП >5,0 ммоль/л у пациентов группы крайнего или очень высокого риска, перенесших атеротромботический ИИ/ТИА, необходимо назначение комбинации, включающей статин, эзетимиб и ингибитор PCSK9 (эволокумаб, алирокумаб) или Ингибитор синтеза PCSK9 (инклизиран) следует рассмотреть как можно раньше. в случае непереносимости статинов и/или противопоказаний к их назначению следует рассмотреть возможность раннего назначения ингибиторов пропротеинконвертазы субтилизин-кексина 9 типа (PCSK9): элокумаб, алирокумаб или ингибитора синтеза PCSK9 инклизирана. При уровне ХС-ЛПНП >5,0 ммоль/л у пациентов группы крайнего или очень высокого риска, перенесших атеротромботический ИИ/ТИА, необходимо назначение комбинации, включающей статин, эзетимиб и ингибитор PCSK9 (эволокумаб, алирокумаб) или Ингибитор синтеза PCSK9 (инклизиран) следует рассмотреть как можно раньше. в случае непереносимости статинов и/или противопоказаний к их назначению следует рассмотреть возможность раннего назначения ингибиторов пропротеинконвертазы субтилизин-кексина 9 типа (PCSK9): элокумаб, алирокумаб или ингибитора синтеза PCSK9 инклизирана. При уровне ХС-ЛПНП >5,0 ммоль/л у пациентов группы крайнего или очень высокого риска, перенесших атеротромботический ИИ/ТИА, необходимо назначение комбинации, включающей статин, эзетимиб и ингибитор PCSK9 (эволокумаб, алирокумаб) или Ингибитор синтеза PCSK9 (инклизиран) следует рассмотреть как можно раньше.