Клинико-нейровизуализационные паттерны нарушений мозгового кровообращения на фоне гематологической патологии (Ph-негативных миелопролиферативных новообразований)
Анналы клинической и экспериментальной неврологии. - 2024. - Т. 18. - №3. - C. 14-25. doi: 10.17816/ACEN.1164
Введение. Ph-негативные миелопролиферативные новообразования (МПН) — редкая патология крови, характеризующаяся панцитозом и тромбогеморрагическими осложнениями.
Цель статьи — описание клинико-нейровизуализационных паттернов изменений вещества мозга у пациентов с МПН.
Материалы и методы. В исследование были включены 152 пациента с установленным диагнозом МПН (согласно критериям ВОЗ 2008, 2016 гг.). Проводились клинико-неврологический осмотр, лабораторное обследование, магнитно-резонансная томография головного мозга.
Результаты. У пациентов с истинной полицитемией и первичным миелофиброзом нейровизуализационные паттерны представлены небольшими (до 1,5 см) постинфарктными изменениями в стволе, мозжечке, области коры в зонах смежного кровоснабжения после нарушения мозгового кровообращения по типу гемореологической микроокклюзии. У пациентов с эссенциальной тромбоцитемией нейровизуализационная картина чаще представлена массивными постинфарктными изменениями вещества мозга корково-подкорковой локализации на фоне атеросклеротического поражения магистральных артерий головы, вероятно, по типу атеротромбоза. Инсульт предшествовал постановке гематологического диагноза в 30% случаев при истинной полицитемии, в 40% — при эссенциальной тромбоцитемии, в 25% — при первичном миелофиброзе.