18 января 2020
Клинико-биохимические характеристики атипичных вариантов рассеянного склероза
Щепарева М.Е., Скальная А.А., Захарова М.Н., Шабалина А.А.
М.: Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. Спецвыпуски. 2019;119(10):81-86. https://doi.org/10.17116/jnevro20191191081
Цель исследования. Изучить клинические и биохимические особенности атипичных вариантов рассеянного склероза (РС) (псевдотуморозная демиелинизация — ПД; концентрический склероз Бало — КСБ) и острого рассеянного энцефаломиелита (ОРЭМ). Материал и методы. Обследованы 42 пациента: 32 — с атипичными вариантами РС (6 — с КСБ и 26 — с ПД), 10 — с ОРЭМ. В контрольную группу вошли 20 здоровых. Обследование включало анализ клинических данных, оценку по шкале EDSS, определение антител к аквапорину-1 (AQP1-IgG), к аквапорину-4 (AQP4-IgG), к миелин-олигодендроцитарному гликопротеину (MOG-IgG) и уровня аквапорина-1 (AQP1) в сыворотке крови и ЦСЖ с помощью метода иммуноферментного анализа. Результаты и заключение. Развитие КСБ и ПД встречалось как изолированно, так и на фоне РС (в 50% случаев при КСБ, 50% случаев при ПД). Атипичные проявления РС выявлены в 50% случаев КСБ, 15,4% случаев ПД. Уровень цитоза и белка между группами статистически значимо различался. Выявлено, что уровни AQP1-IgG, AQP4-IgG, MOG-IgG, AQP1 в сыворотке крови при КСБ, ПД и ОРЭМ были статистически значимо выше, чем в контрольной группе. Не было определено достоверных различий между атипичными вариантами РС по этим маркерам. Обнаружена положительная корреляция между высоким уровнем MOG-IgG и выраженностью степени инвалидизации при КСБ. Таким образом, MOG-IgG может иметь патогенетическое значение при КСБ. Целесообразно проведение дальнейших исследований AQP1-IgG, AQP4-IgG и MOG-IgG у пациентов с атипичными вариантами РС.