Клинические и нейрофизиологические эффекты терапевтической сочетанной высокочастотной ритмической транскраниальной магнитной стимуляции моторной и лобной коры при болезни Паркинсона

Афтанас Л.И., Брак И.В., Куликова К.И., Филимонова Е.А., Дземидович С.С., Пирадов М.А., Супонева Н.А., Пойдашева А.Г.
М.: Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2020;120(5):29-36. https://doi.org/10.17116/jnevro202012005129
Цель исследования. Оценка в параллельном плацебо-контролируемом исследовании терапевтических эффектов навигационной сочетанной высокочастотной ритмической транскраниальной магнитной стимуляции (рТМС) первичной моторной (билатерально) и левой дорсолатеральной префронтальной коры на клиническую динамику симптомов болезни Паркинсона (БП). Материал и методы. В исследовании приняли участие 46 пациентов, псевдослучайным образом разделенных на группы активной (n=23) и плацебо (n=23) рТМС. Навигационную терапевтическую и плацебо рТМС выполняли для областей первичной моторной и левой дорсолатеральной префронтальной коры c частотой 10 Гц (20 сеансов, ежедневно на протяжении 3 нед). Динамику клинических симптомов оценивали с помощью шкалы MDS UPDRS (части I-IV) до сеанса воздействия, непосредственно после 20 сеансов и через 4—6 нед после курса рТМС. Немоторные и психические симптомы определяли по шкалам депрессии Гамильтона (HDRS-17), Бека (BDI-II), депрессии, тревоги и стресса (DASS-21) и краткой шкале оценки психического состояния (MMSE). Результаты. Установлены статистически значимые терапевтические эффекты рТМС по сравнению с плацебо: большее снижение общего балла по шкале MDS-UPDRS (части I—IV), уменьшение выраженности немоторных (часть I) и моторных (часть III, с большим терапевтическим эффектом для симптомов ригидности, брадикинезии и постуральной нестабильности) симптомов, а также выраженности моторных осложнений заместительной дофаминергической терапии (часть IV). Эффекты рТМС на моторные симптомы сохранялись через 4 нед после окончания курса стимуляции. Важно также отметить значимую положительную динамику в группах рТМС и плацебо в виде сопоставимого по величине снижения выраженности повседневных моторных симптомов (части II шкалы MDS-UPDRS), увеличения общего балла по шкалам MMSE, HDRS, BDI-II, DASS-21. Заключение. Сочетанная высокочастотная рТМС двух областей коры головного мозга — моторной (билатерально) и левой дорсолатеральной префронтальной, оказывает положительные терапевтические эффекты на моторные и аффективные симптомы БП, которые выражены достоверно в большей степени, чем в условиях плацебо-стимуляции.
Подробнее...