Хирургическое лечение пациентов со структурной фокальной фармакорезистентной эпилепсией, ассоциированной с височными энцефалоцеле

В последние годы отмечается увеличение частоты выявляемости височных энцефалоцеле при структурной фокальной фармакорезистентной эпилепсии. Несмотря на накопленный опыт, до сих пор отсутствуют четкие рекомендации по выбору объема операции в лечении этой группы пациентов. Цель исследования. Оценить эффективность различных объемов диагностики и хирургического лечения пациентов со структурной фокальной фармакорезистентной эпилепсией, ассоциированной с височным энцефалоцеле. Материал и методы. В исследование включен 21 пациент со структурной фокальной височной эпилепсией, ассоциированной с энцефалоцеле полюса височной доли. Всем пациентам проводились продолженный видеоэлектроэнцефалографический мониторинг и магнитно-резонансная томография головного мозга. Было выполнено 12 (57,4%) селективных резекций энцефалоцеле и 9 (42,6%) передних височных лобэктомий. Медиана катамнеза составила 31 мес.

Результаты. Суммарная эффективность хирургического лечения пациентов с исходом I по классификации Engel составила 76% (16 случаев). При селективной резекции энцефалоцеле исход Engel I получен у 10 (83%) пациентов. У пациентов, которым была проведена височная лобэктомия, исход Engel I был достигнут в 6 (67%) случаях. Средний объем резецируемой ткани, прилежащей к энцефалоцеле, при селективных операциях составил 8,3 см3.

Заключение. Хирургическая операция является высокоэффективным методом лечения пациентов с эпилептическими приступами при височных энцефалоцеле. В нашей выборке благоприятный исход после хирургии был достигнут у 76% пациентов (Engel I). Значимых различий по эффективности между селективной резекцией и височной лобэктомией выявлено не было. Для построения четкого протокола хирургического лечения при структурной форме фармакорезистентной эпилепсии, связанной с энцефалоцеле, необходимо проведение дальнейших исследований.