Качество жизни у пациентов с атипичной лицевой болью

Введение. При лицевой боли в 83% случаев наблюдается гипердиагностика невралгии тройничного нерва и в 100% случаев — гиподиагностика атипичной лицевой боли (АЛБ) [1,2]. Пациенты часто обращаются за медицинской помощью,
что объясняется частым сочетанием АЛБ с тревожно-депрессивными нарушениями, значительным снижением качества жизни, неэффективностью терапии [3—5].
Материал и методы. Были обследованы 45 пациентов с АЛБ в возрасте от 25 до 74 лет и 20 здоровых, сопоставимых по возрасту и полу. Качество жизни оценивали с помощью опросника SF-36. 36 пунктов анкеты сгруппированы в восемь шкал: физическое функционирование, ролевое функционирование, обусловленное физическим состоянием, интенсивность боли, общее состояние здоровья, жизненная активность, социальное функционирование, ролевое функционирование, обусловленное эмоциональным состоянием, психическое здоровье. Параметры формируют два основных показателя: физическое состояние (PHsum) и психическое здоровье (MHsum). Показатели каждой шкалы варьируют между 0 и 100, при этом более высокая оценка указывает на более высокий уровень качества жизни, а сумма баллов, равная 100, свидетельствует о полном здоровье.
Результаты. Пациенты с АЛБ жаловались на постоянную тянущую, ноющую, разрывающую боль. Боль локализовалась в отдельных участках лица или деснах, а также в области языка. У 19 (42%) пациентов с АЛБ боль локализовалась в левой половине лица, у 19 (42%) — в правой и у 7 (16%) — отмечались жалобы на двустороннюю боль. Переоценивая тяжесть состояния, больные обращались ко многим специалистам, упорно настаивая на лечении и удалении зубов. Повышенная возбудимость сочеталась с раздражительностью, быстрой утомляемостью, снижением работоспособности, расстройствами сна. В рамках клинического обследования пациентов с АЛБ выявлены некоторые особенности анамнеза заболевания: тяжелые эмоциональные стрессы, частые конфликты между родителями, боль у близких родственников, связь боли с утомлением, страхом, повторными стоматологическими вмешательствами. АЛБ дебютировала после эмоциональной нагрузки (29%), стоматологического лечения (22%), перенесенных простудных заболеваний (22%), косметических операций (4,5%) или травм лица (4,5%). Оценка качества жизни пациентов с АЛБ показала, что физический и психический компоненты здоровья были существенно снижены и составляли в среднем 47±5 и 35±5 баллов соответственно. В контрольной группе физический компонент здоровья составил 75±13 баллов; психический компонент — 68±15 балла. Это свидетельствует об ограничении активности пациентов, неудовлетворительном физическом состоянии, сопровождающемся депрессией и тревогой.
Заключение. Выявленные особенности качества жизни пациентов с АЛБ подтверждают важную роль психогенного фактора в развитии заболевания.