Изменение слоя нервных волокон сетчатки при оптиконевромиелите и рассеянном склерозе: нейродегенеративные и диагностические маркеры

Полехина Н.В., Сурнина З.В., Захарова М.Н. 
М.: Практическая медицина. 2019. Т. 17, № 7.  С. 60–66
Аннотация: Один из биомаркеров поражения центральной нервной системы (ЦНС) — степень нейродегенерации, методом оценки которой является в том числе оптическая когерентная томография (ОКТ), благодаря которой возможно неинвазивное бесконтактное исследование тонких слоев тканей. Цель исследования — изучение слоя нервных волокон сетчатки (СНВС) у пациентов с рассеянным склерозом (РС), оптиконевромиелитом (ОМ) и расстройствами спектра оптиконевромиелита (РСОМ), выявление связи между этими показателями, показателями зрительных вызванных потенциалов на реверсивный шахматный паттерн (ЗВП РШП) и клиническим состоянием пациентов для определения перспективности использования данного метода для оценки нейродегенерации и в качестве дополнительного диагностического метода. Материал и методы. В исследование вошли 133 человека, разделенных на 4 группы: 16 пациентов с диагнозом ОМ или РСОМ, 39 пациентов — с РС без ОН в анамнезе, 35 пациентов — с РС с ОН в анамнезе и 43 здоровых добровольца. Обследование включало сбор анамнеза, оценку по шкалам EDSS (Expanded Disability Status Scale, Расширенная шкала оценки степени инвалидизации) и FSS (Functional System Score, Шкала состояния функциональных систем), проведение ЗВП РШП и ОКТ. Отмечено снижение толщины СНВС у всех больных по сравнению с группой контроля. Результаты. Выявлено избирательное поражение парамакулярного височного сектора сетчатки в области макулы у пациентов с РС. Обнаружено избирательное уменьшение толщины СНВС в области диска зрительного нерва (ДЗН) у пациентов с ОМ/РСОМ. Обнаружена сильная обратная взаимосвязь между изменениями параметров ЗВП и изменениямитолщины СНВС в парамакулярном височном секторе сетчатки в области макулы. Выявлена корреляция между уменьшением толщины СНВС и нарастанием балла по шкале EDSS. Выводы. Полученные в работе данные позволяют сделать вывод о возможности использования метода ОКТ для оценки нейродегенерации и проведения дифференциальной диагностики. Ключевые слова: оптическая когерентная томография, слой нервных волокон сетчатки, оптиконевромиелит, рассеянный склероз, нейродегенерация