Ишемический инсульт в период менопаузы у женщин: гемореологические показатели и структурно-функциональные изменения сосудистой стенки

Максимова М.Ю., Чечеткин А.О., Москвичева А.С., Шабалина А.А.
М.: Тромбоз, гемостаз и реология.  2020. №3
Резюме. Введение: Медико-биологические исследования с участием лиц женского пола признаны необходимыми для выявления факторов риска и причин развития инсульта, а также разработки стратегии увеличения продолжительности жизни и улучшения ее качества у женщин. Цель исследования: изучить взаимосвязь между гемореологическими показателями и структурно-функциональными изменениями сосудистой стенки при ишемическом инсульте (ИИ) у женщин в период менопаузы. Материалы и методы: В исследование было включено 36 женщин в первый месяц после перенесенного ИИ: 24 женщины в период менопаузы в возрасте 66 [61; 70] лет и 12 женщин в пременопаузальном периоде в возрасте 48 [45; 52] лет. Выраженность неврологических нарушений оценивали при помощи шкалы инсульта Национального института здоровья США (англ. National Institutes of Health Stroke Scale, NIHSS), функциональных возможностей — при помощи индекса Бартела (англ. Barthel Index) и модифицированной шкалы Рэнкина (англ. Modified Renkin Scale). Исследовали гормональный статус, параметры гемореологии и гемостаза, реологические характеристики эритроцитов. Ультразвуковые методы исследования включали в себя: 1) дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий; 2) ультразвуковую оценку упруго-эластических свойств стенки общей сонной артерии; 3) проведение ультразвуковой «манжеточной» пробы для оценки вазомоторной функции эндотелия сосудистой стенки плечевой артерии. Результаты: Установлено, что менопауза у женщин с ИИ ассоциируется с артериальной гипертонией II и III степени, повышенным индексом массы тела, сахарным диабетом 2-го типа, повышенной тромбогенной активностью крови (увеличение фактора Виллебранда, амплитуды агрегации эритроцитов, ускоренное образование трехмерных эритроцитарных агрегатов и увеличение прочности эритроцитарных агрегатов), структурно-функциональными изменениями сосудистой стенки (увеличение толщины комплекса интима–медиа и индекса жесткости, а также уменьшение растяжимости стенки общей сонной артерии и снижение вазомоторной функции эндотелия стенки плечевой артерии). Заключение: Получены доказательства патогенетической роли менопаузы в развитии реологических нарушений, структурных и функциональных изменений сосудистой стенки при ИИ у женщин.