Хроническое лимфоцитарное воспаление с периваскулярным накоплением контрастного вещества в мосту головного мозга отвечающее на лечение стероидами

Калашникова Л.А., Добрынина Л.А., Новиков П.И., Древаль М.В., Губанова М.В., Шабалина А.А., Костырева М.В.
М.:  Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2020;120(5):79-87. https://doi.org/10.17116/jnevro202012005179
Хроническое лимфоцитарное воспаление с периваскулярным накоплением контрастного вещества в мосту мозга при магнитно-резонансной томографии (МРТ) головного мозга и хорошим эффектом от лечения стероидами (англ.: chronic lymphocytic inflammation with pontine perivascular enhancement responsive to steroids — CLIPPERS) является воспалительным заболеванием центральной нервной системы, поражающим преимущественно ствол мозга, мозжечок и спинной мозг. Клиническая картина включает постепенно нарастающие атаксию, диплопию, дизартрию, пирамидные и когнитивные нарушения. Морфологическое исследование выявляет Т-клеточную периваскулярную лимфоцитарную инфильтрацию с преобладанием CD4-лимфоцитов над CD8-лимфоцитами. Причины заболевания неизвестны. В статье описаны двое больных (женщина 18 лет и мужчина 40 лет) с типичными клиническими и МРТ-проявлениями CLIPPERS, который у больной был подтвержден биопсией головного мозга. Длительность наблюдения составила 7 лет и 3 года соответственно. Оба больных за 2—3 нед до дебюта заболевания перенесли инфекционное заболевание, что позволяет обсуждать его роль в патогенезе CLIPPERS. У обоих больных имелся четкий клинический и МРТ-эффект от применения стероидов. У больной прием стероидов удалось заменить внутримышечным введением адалимумаба (блокатор фактора некроза опухолей). На протяжении 1,5 года его применения обострений заболевания и очаговых изменений мозга при МРТ головного мозга не было.