Хроническая скелетно-мышечная боль при дегенеративных изменениях позвоночника у пациентов молодого и среднего возраста
Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2022;122(6):77‑84.
https://doi.org/10.17116/jnevro202212206177
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ
Выявить клинические и лабораторные показатели, связанные с развитием хронического скелетно-мышечного болевого синдрома при дегенеративных изменениях позвоночника у пациентов молодого и среднего возраста.
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ
В исследование были включены 103 пациента (59 женщин и 44 мужчины) в возрасте 42 [36; 47] года с хронической скелетно-мышечной болью в спине. Для верификации дегенеративных изменений позвоночника проводили МРТ. Оценивали интенсивность болевого синдрома, нейропатический компонент боли, аффективные нарушения. Определяли в крови уровни остеокальцина, паратиреоидного гормона, тиреотропного гормона, витамина D, витамина PP и 17-гидроксипрогестерона, интерлейкинов-1β (ИЛ-1β), ИЛ-6, ИЛ-8 и фактора некроза опухоли альфа (ФНО-α).
РЕЗУЛЬТАТЫ
Основными причинами возникновения скелетно-мышечной боли у 83 пациентов были дегенеративные изменения позвоночника без признаков компрессии спинномозговых нервов и стеноза позвоночного канала по данным МРТ (основная группа) и у 20 пациентов — статические и функциональные нарушения (группа сравнения). Пациенты с дегенеративными изменениями позвоночника чаще вели малоподвижный образ жизни и имели повышенный индекс массы тела. Курение отмечено у 48,2% пациентов основной группы и 25% — группы сравнения (p=0,080). Боль у пациентов обеих групп характеризовалась умеренной степенью выраженности, нейропатический компонент боли не был выявлен. Уровни астении, ситуативной и личностной тревожности были умеренными или повышенными в обеих группах пациентов. При исследовании биохимических показателей крови в основной группе пациентов было выявлено повышение уровней провоспалительных факторов (С-реактивного белка, ФНО-α, ИЛ-1β, ИЛ-6 и ИЛ-8), а также снижение уровня остеокальцина.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Выявленное повышение уровней провоспалительных факторов в крови подтверждает роль воспалительных реакций в патогенезе дегенеративных изменений позвоночника и связанного с ними скелетно-мышечного болевого синдрома. Снижение уровня остеокальцина при нормальном содержании паратиреоидного гормона в крови у пациентов с дегенеративной патологией позвоночника, по-видимому, связано с нарушением ремоделирования и активацией резорбции костной ткани.