Гипертонические кризы как фактор риска цереброваскулярных заболеваний
М.: Системные гипертензии. 2018; 15 (2): 60–64. DOI: 10.26442/2075-082X_2018.2.60-64
Цель исследования – определить основные эпидемиологические характеристики гипертонических кризов (ГК) в открытой популяции лиц трудоспособного возраста и изучить возможные ассоциации кризового течения артериальной гипертонии (АГ) с начальными клинико-инструментальными проявлениями хронической цереброваскулярной патологии.
Материалы и методы. Проанализирован ряд исследований – данные скринингов открытой популяции: 726 человек 35–64 лет и 415 человек в возрасте 40–59 лет. Когортное исследования 109 пациентов 57,4±5,8 года с неосложненным течением. Для выявления ГК в анамнезе использовались специально разработанные критерии ФГБНУ НЦН, расширяющие стандартное определение для дополнительного учета ГК легкой и средней тяжести.
Результаты. АГ выявлена у 45% (95% доверительный интервал 41–51), среди мужчин – 40,2–55,9 (48%), среди женщин – 38,4–51,6 (45%). Распространенность ГК в анамнезе составила 11,8% (95% доверительный интервал 9–15,2), при этом среди мужчин – 8,8% (5,4–14), женщин – 10–18,7 (13,8%). Частота кризового течения АГ составила 25–30%. Наибольшая распространенность кризового течения (37%) была выявлена на фоне высокого нормального артериального давления (130–139/85–89). Определена большая частота основных церебральных жалоб у лиц с ГК в анамнезе. У лиц с АГ кризового течения в 2 раза чаще диагностирована дисциркуляторная энцефалопатия. При этом в целом анализ клинико-инструментальных изменений со стороны центральной нервной системы не выявил заметного влияния ГК на состояние когнитивных функций и вещества головного мозга.
Выводы. ГК представляют серьезную проблему для системы здравоохранения, так как являются фактором риска развития острых нарушений мозгового кровообращения, а также причиной выраженного снижения качества жизни. Масштабы распространенности относительно более легких ГК значительно недооценены. При изучении самых распространенных форм ГК (редких, легкой и средней тяжести) не было выявлено ассоциаций со стойкими изменениями органов-мишеней, однако признаки функциональных расстройств встречались статистически значимо чаще.
Результаты. АГ выявлена у 45% (95% доверительный интервал 41–51), среди мужчин – 40,2–55,9 (48%), среди женщин – 38,4–51,6 (45%). Распространенность ГК в анамнезе составила 11,8% (95% доверительный интервал 9–15,2), при этом среди мужчин – 8,8% (5,4–14), женщин – 10–18,7 (13,8%). Частота кризового течения АГ составила 25–30%. Наибольшая распространенность кризового течения (37%) была выявлена на фоне высокого нормального артериального давления (130–139/85–89). Определена большая частота основных церебральных жалоб у лиц с ГК в анамнезе. У лиц с АГ кризового течения в 2 раза чаще диагностирована дисциркуляторная энцефалопатия. При этом в целом анализ клинико-инструментальных изменений со стороны центральной нервной системы не выявил заметного влияния ГК на состояние когнитивных функций и вещества головного мозга.
Выводы. ГК представляют серьезную проблему для системы здравоохранения, так как являются фактором риска развития острых нарушений мозгового кровообращения, а также причиной выраженного снижения качества жизни. Масштабы распространенности относительно более легких ГК значительно недооценены. При изучении самых распространенных форм ГК (редких, легкой и средней тяжести) не было выявлено ассоциаций со стойкими изменениями органов-мишеней, однако признаки функциональных расстройств встречались статистически значимо чаще.
Документы
Дата издания: 15.10.2018