Гиперинтенсивность белого вещества головного мозга у лиц в возрасте 40–59 лет и факторы риска цереброваскулярной патологии

Введение. Гиперинтенсивность белого вещества (ГИБВ) — нейровизуализационный возраст-зависимый феномен, наличие которого у лиц с артериальной гипертонией (АГ) ассоциируется с увеличением сердечно-сосудистого риска. Распространенность ГИБВ, его взаимосвязь с факторами риска цереброваскулярной патологии (ЦВП) в среднем возрасте требует уточнения.

Цель: оценить частоту встречаемости феномена ГИБВ у трудоспособных лиц в возрасте 40–59 лет и установить факторы риска цереброваскулярных нарушений, ассоциирующихся с его развитием.

Материал и методы. Обследована когорта из 376 лиц — 156 (41,5%) мужчин и 220 (58,5%) женщин; средний возраст 49,7 ± 5,0 лет, сформированная при скрининге открытой популяции в возрасте 40–59 лет. Изучена частота встречаемости факторов сердечнососудистого и цереброваскулярного риска с помощью анкеты-опросника и по результатам клинико-лабораторного и инструментального обследования, включая МРТ головного мозга (1 Тл). Рассчитывали отношение шансов (ОШ) наступления события и 95% доверительный интервал.

Результаты. Отмечена значительная распространенность факторов риска в популяции лиц 40–59 лет, в том числе АГ — 46,7%, повышенный индекс массы тела (ИМТ) — 60,6%, дислипидемия (до 39%), метаболический синдром — 21,5%, утолщение комплекса интима-медиа — 57,2%, атеросклеротические бляшки — 49,7%. ГИБВ выявлена у 32% (120) обследованных. Установлена ассоциация наличия и выраженности ГИБВ с возрастом, наличием и тяжестью АГ, а также суммарной обремененностью факторами сосудистого риска. Наиболее значимыми факторами, сопряженными с формированием ГИБВ у лиц 40–59 лет, являются АГ (ОШ 3,35), атеросклероз брахиоцефальных артерий (ОШ 1,79) и гипергликемия (ОШ 1,36).

Заключение. У трудоспособного населения мегаполиса (Москва) в возрасте 40–59 лет наблюдается широкая распространенность факторов риска развития сердечно-сосудистых и цереброваскулярных заболеваний, что ассоциируется с ускоренным формированием ГИБВ. Значимыми факторами, ассоциированными с ГИБВ, являются АГ, атеросклероз брахиоцефальных артерий, гипергликемия, а также дислипидемия, метаболический синдром. Раннее выявление и коррекция перечисленных модифицируемых факторов риска необходимы для предотвращения развития и прогрессирования церебрального поражения.