Гемореология и гемостаз у пациентов с ишемическим инсультом на фоне ph-негативных миелопролиферативных заболеваний
Раскуражев А.А., Танашян М.М., Кузнецова П.И., Шабалина А.А., Меликян А.Л.
М.: Тромбоз, гемостаз и реология. 2018. №2(74)
Введение. Ишемические цереброваскулярные заболевания (ЦВЗ) — одна из основных причин смертности и инвалидизации в современном мире. Значимой причиной развития ишемических инсультов (ИИ) в относительно молодом трудоспособном возрасте являются Ph-негативные миелопролиферативные заболевания (МПЗ) — клональные заболевания, возникающие на уровне стволовой кроветворной клетки.
Цель исследования: оценка вклада гемостазиологических и гемореологических нарушений в развитие нарушения мозгового кровообращения у пациентов с Ph-негативными МПЗ.
Материалы и методы. Обследовано 104 пациента в возрасте от 20 до 58 лет (32,7% мужчин, 67,3% женщин) с установленным диагнозом «Ph-негативное МПЗ». Основную группу составил 21 пациент с ИИ. Все пациенты прошли тщательное клиническое и нейровизуализационное обследование. Лабораторные методики включали определение гемореологических, гемостазиологических, фибринолитических показателей, а также идентификацию мутации V617F в гене JAK2.
Результаты. У всех пациентов изменения большинства гематологических параметров выходили за рамки нормальных значений вне зависимости от ассоциации с ИИ. Значения гемоглобина и цветовой показатель были выше, а количество тромбоцитов — ниже у пациентов с ИИ по сравнению с аналогичными показателями в группе сравнения. У пациентов с ИИ выявлена высокая представленность маркерной генетической мутации V617F в гене JAK2 (86%). Также определено влияние данной мутации на целый ряд показателей гемореологии и гемостаза.
Заключение. Ph-негативные МПЗ являются важным этиологическим фактором развития ИИ. Механизмы тромбообразования при ИИ на фоне МПЗ протекают, по всей видимости, по несколько иным путям в отличие от тромбозов других локализаций. Остается открытым вопрос о поиске единого маркера церебральных тромботических осложнений при МПЗ, что в перспективе может стать основой для персонифицированной профилактики и таргетной коррекции ЦВЗ.