Фибромышечная дисплазия и ее неврологические проявления

Губанова М.В., Калашникова Л.А., Добрынина Л.А.
М.: Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2020;120(11):116-123. https://doi.org/10.17116/jnevro2020120111116
В обзоре представлены современные данные по классификации, эпидемиологии, этиологии, неврологическим проявлениям, прогнозу, диагностике и лечению больных с фибромышечной дисплазией (ФМД). В основу обзора положен подбор публикаций с помощью поиска в PubMed по ключевым словам от первых источников до марта 2019 г. ФМД является сегментарным неатеросклеротическим и невоспалительным заболеванием артерий крупного и среднего калибра, приводящим к их стенозу. Заболевание чаще (90%) встречается у женщин, и проявляется на 5-м десятилетии жизни. При церебральной форме ФМД обычно поражается экстракраниальный отдел внутренней сонной и позвоночной артерий. Диагностика основана на выявлении при ангиографии чередования участков сужения и расширений артерий — симптом «нити бус» (мультифокальная форма). Неврологические проявления включают головную боль, шум в ушах, ишемические нарушения мозгового кровообращения обычно вследствие диссекции или стенозов, редко — внутримозговые или субарахноидальные кровоизлияния. Прогноз в большинстве случаев благоприятный, рецидивы инсультов наблюдаются редко. Лечение включает прием антиагрегантов, при их неэффективности предотвращения рецидивов ишемических нарушений мозгового кровообращения проводится эндоваскулярное лечение. Подходы к лечению интракраниальных аневризм не отличаются от таковых у больных без ФМД.