Факторы, влияющие на восстановление двигательных функций у больных с полушарным инфарктом мозга различной локализации

Прогнозирование восстановления в рамках персонифицированной медицины в последние годы приобретает всё большее значение. Уточнение прогностических факторов восстановления нарушенных в результате инсульта функций позволит оптимизировать реабилитационный процесс, улучшить критерии отбора больных, направляемых на реабилитацию. Целью исследования являлось изучение факторов, влияющих на восстановление двигательных функций после ишемического инсульта (ИИ) корковой, корково-подкорковой и глубинной локализации. В исследование включено 104 пациента в возрасте от 27 до 74 лет (средний возраст 58 лет) в восстановительном периоде впервые возникшего ИИ полушарной локализации. Всем пациентам проводилось общеклиническое и неврологическое обследование с подробной оценкой двигательных, когнитивных и речевых функций через 3 нед и через 1 год после развития инсульта. Всем пациентам была выполнена магнитно-резонансная томография (МРТ) в режиме Т2-взвешенного изображения для определения локализации и объема инфаркта; 26 пациентам была выполнена МРТ в режиме диффузионно-тензорного изображения с определением симметричных областей заднего бедра внутренней капсулы (ЗБВК), по которым рассчитывалось значение фракционной анизотропии с обеих сторон. Было установлено, что наиболее значимыми благоприятными прогностическими факторами восстановления двигательных функций у больных с полушарным ИИ являются преимущественно корковое расположение инфаркта, локализация инфаркта в левом полушарии, малый объем инфаркта, отсутствие вовлечения в зону инфаркта ЗБВК. Глубинная локализация полушарного инфаркта и вовлечение ЗБВК определены как независимые друг от друга неблагоприятные прогностические факторы восстановления двигательных функций после инсульта. На основании выявленных прогностических факторов восстановления возможно усовершенствование программы реабилитации больных с постинсультными двигательными расстройствами. Результаты исследования дают ключ к более точному прогнозированию степени и исхода восстановления двигательных функций у больных с полушарным ИИ в повседневной клинической практике.