Эндоскопический метод в хирургическом лечении пациентов с гипертензивными внутримозговыми кровоизлияниями

Лепсверидзе Л.Т., Семенов М.С., Гуща А.О., 2016
Статья посвящена опыту эндоскопического удаления гипертензивных внутримозговых кровоизлияний (32 случая). Представлены примеры эндоскопического удаления гематом следующих локализаций: путаменальные – 12 случаев (37%), путаменально-капсулярные – 9 (28%), путаменально-капсулярно-таламические – 5 (16%), таламокапсулярные – 2 (6%), мозжечковые (область задней черепной ямки) – 4 (13%). Гематом иных локализаций, таких как лобарные, таламические, таламостволовые, стволовые, в серии не наблюдалось. У 8 пациентов (25%) с внутрижелудочковым кровоизлиянием произведено удаление острых гематом из желудочковой системы с одномоментным выполнением эндоскопической тривентрикулостомии. Сроки вмешательства: при полушарных гематомах в 90% случаев – первые 6 ч, при гематоме в задней черепной ямке – 3–5-е сутки. Проведен анализ функциональных исходов в раннем и отдаленном послеоперационных периодах. Полный регресс неврологической симптоматики достигнут у 11 пациентов (34%), а у 21 пациента (66%) на момент выписки имела место умеренная степень инвалидизации. По мнению авторов, эндоскопическое удаление гипертензивных внутримозговых кровоизлияний является перспективным минимально инвазивным методом, отвечающим всем существующим аспектам современной нейрохирургии. Сочетание ригидной и гибкой эндоскопии предоставляет новые возможности в хирургическом лечении пациентов с гематомами, имеющими прорыв в желудочковую систему.
Ключевые слова: эндоскопия, гибкая эндоскопия “сhip-on-tip”, гипертензивные кровоизлияния, геморрагический инсульт, внутримозговые кровоизлияния. 

Документы

• Эндоскопический метод в хирургическом лечении пациентов с гипертензивными внутримозговыми кровоизлияниями