Экспрессия антител к глиальному кислому белку (GFAP) при аутоиммунных энцефалитах и атипичных демиелинизирующих заболеваниях

Чеканова Е.О.,  Шабалина А.А.,  Симанив Т.О., Захарова М.Н.
Тезисы 5-го Конгресса по рассеянному склерозу и другим демиелинизирующим заболеваниям (Уфа, 28—30 сентября 2023 г.). Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. Спецвыпуски. 2023;123(7‑2):136‑180.
https://doi.org/10.17116/jnevro2023123072136
Актуальность. Антитела к глиальному кислому белку (GFAP-АТ) являются диагностическим маркером аутоиммунной GFAP-астроцитопатии (A-GFAP-A), однако GFAP-АТ также могут экспрессироваться в сыворотке крови (но не в ЦСЖ) при аутоиммунных энцефалитах (АЭ) и атипичных демиелинизирующих заболеваниях (АД) (в первую очередь при ЗСОНМ). «Золотым стандартом» обнаружения GFAP-АТ является реакция непрямой иммунофлюоресценции (нРИФ). Цель исследования. Анализ экспрессии GFAP-АТ у пациентов с АЭ (ПАЭ) и АД (ПАД), а также определение чувствительности иммуноферментного анализа (ИФА) для анализа GFAP-АТ в сравнении с нРИФ. Материал и методы. В исследование были включены 45 ПАЭ и 21 ПАД. GFAP-АТ анализировали в сыворотке крови и ЦСЖ методами ИФА и нРИФ (Euroimmune). Результаты. GFAP-АТ были обнаружены у 2 пациентов с клинико-нейровизуализационной картиной A-GFAP-A: в ЦСЖ и сыворотке крови у одного пациента и только в ЦСЖ — у другого, что позволило диагностировать это заболевание впервые в России. GFAP-АТ в сыворотке крови были выявлены у 22,2% ПАЭ (с диагнозами: серонегативный-, NMDAR-, LG1-, GAD65-, Yo-1/Ri-АЭ) и у 28,6% ПАД (с диагнозами: серонегативный ЗСОНМ, MOG-за боле ва ние, псевдотуморозный рассеянный склероз, АД с поражением ствола головного мозга). Ни у одного из этих пациентов GFAP-АТ в ЦСЖ обнаружено не было. Поражение зрительного нерва имели 75% ПАД с GFAP-АТ в сыворотке крови в клинической картине заболевания. Других корреляций между наличием GFAP-АТ и клиническими характеристиками не выявлено. Положительные и отрицательные результаты анализа GFAP-АТ в сыворотке крови методом нРИФ статистически значимо коррелировали с высокими и низкими уровнями GFAP-АТ методом ИФА соответственно. ПАЭ: Me (для положительных по нРИФ=34,6 нг/мл), Me (для отрицательных по нРИФ=10,9 нг/мл); ПАД: Me=32,3 и 9,3 нг/мл; все пациенты: Me=33,1 и 10,65 нг/мл, p20,75 нг/мл), что требует подтверждения на более крупной выборке.