Двигательная нейрореабилитация у пациентов с эпилептическими приступами: ограничения методов, имеющих доказанную эффективность при инсульте

Люкманов Р.Х., Римкевичус А.А., Шалиманова Е.В., Воронкова К.В., Супонева Н.А., Пирадов М.А.
Эпилепсия и пароксизмальные состояния. 2021;13(1):51-64. https://doi.org/10.17749/2077-8333/epi.par.con.2021.043
Пациенты с эпилепсией по ряду причин могут нуждаться в реабилитационной помощи, в частности в связи с развитием двигательных нарушений вследствие инсульта, последствий черепно-мозговой травмы, рассеянного склероза и других повреждений головного мозга. Современные подходы нейрореабилитации, прямо или косвенно влияя на нейропластические процессы, изменяют возбудимость коры головного мозга, стимулируют системы афферентации, приводят к утомлению и могут выступать факторами провокации приступа или ухудшения течения эпилепсии. Кроме того, развитие приступа может совпасть по времени, но быть не связанным с реабилитационными мероприятиями: например, на фоне пропуска приема противоэпилептического препарата, депривации сна или длительно испытываемого пациентом стресса. В статье приведены результаты обзора исследований, направленных на изучение триггеров эпилепсии, проведено их сопоставление с факторами вмешательств, применяемых в двигательной реабилитации, рассмотрены данные по безопасности использования основных методов и предложены меры по снижению риска развития эпилептического приступа в процессе нейрореабилитации.