Доступность оксида азота при церебральной микроангиопатии
Журнал неврологии и психиатрии им. C.C. Корсакова. 2023. Т. 123. № 8-2. С. 47-54.
https://doi.org/10.17116/jnevro202312308247
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ
Разработать тест индивидуальной доступности оксида азота (NO) на основе изменения реологических свойств эритроцитов после инкубации с донатором NO и оценить роль данных нарушений в поражении мозга и развитии когнитивных расстройств при церебральной микроангиопатии (ЦМА).
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ
У 73 пациентов с ЦМА (48 (65,8%) женщин, средний возраст 60,1±6,5 года) оценены реологические свойства эритроцитов до и после инкубации с 10 мкмоль/л L-аргинина — донатора NO с помощью лазерного оптического ротационного клеточного анализатора, проницаемость гематоэнцефалического барьера (ГЭБ) методом МРТ-Т1-динамического контрастирования.
РЕЗУЛЬТАТЫ
Среди исследуемых показателей реологических свойств эритроцитов лучшие характеристики по ROC-анализу имела скорость дезагрегации эритроцитов после инкубации с L-аргинином (площадь под кривой 0,733 (0,609—0,856), чувствительность 67%, специфичность 79%). Пациенты с превышением порогового значения скорости дезагрегации эритроцитов >113 с–1 имели более тяжелые когнитивные расстройства, артериальную гипертензию, поражение белого вещества и повышенную проницаемость ГЭБ в сером и неизмененном белом веществе.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Удлиненная скорость дезагрегации эритроцитов у пациентов с ЦМА после инкубации с L-аргинином указывает на риск прогрессирования заболевания, обусловленный снижением биодоступности NO/нарушением функциональной системы L-аргинин-eNOS-NO. Данный тест может использоваться для оценки индивидуальной биодоступности NO и потенциально — для показаний к модифицирующей терапии донаторами NO, например L-аргинином. Необходимы клинические исследования по стандартизации и оценке эффективности терапии донаторами NO у пациентов с ЦМА и когнитивными расстройствами.